甲状腺临床表现及体征的识别

甲状腺临床表现及体征的识别：

1. 甲状腺素分泌过多症群

① 高代谢表现：疲乏无力、怕热多汗、皮肤温暖而湿润、体重锐减和低热等。

② 精神神经症状：神经过敏、多言好动、紧张忧虑、焦躁易怒、失眠不安、注意力不易集中、记忆力下降等。

③ 心血管症状：心悸（静息或睡眠时心率仍增快是甲亢的特征性表现）、气促、脉压增大等，重症者出现心律失常，以期前收缩和心房颤动多见，甚至导致甲亢性心脏病。

④ 消化系统症状：食欲亢进、多食消瘦为甲亢的另一特征性表现；胃肠蠕动增快，消化吸收不良而使排便次数增多或腹泻。

⑤ 其他：可出现不同程度的肌无力、肌萎缩和周期性瘫痪，老年人常引起骨质疏松脱钙，女性月经减少、闭经不孕、男性可有阳痿。

2. 甲状腺肿一般呈对称性、弥漫性甲状腺肿大，肿大的甲状腺随吞咽动作上下移动，表面光滑，质软，无压痛；上下极可触及震颤和听到连续性或收缩期为主的血管杂音，为甲亢的重要特征性体征。

3. 眼征

① 单纯性突眼：突眼为重要而较特异的体征之一。眼球向前突出，突眼度一般不超过18mm，瞬目减少；上眼睑挛缩，睑裂增宽；双眼向下看时上眼睑不能随眼球下落，向上看时前额皮肤不能皱起；两眼看近物时，眼球辐辏不良。

② 浸润性突眼：除上述眼征外，常有眼睑肿胀肥厚，结膜充血不肿。眼球明显突出，突眼度一般在22mm以上，活动受限，严重者眼球固定，眼睑闭合不全，角膜外露可形成溃疡或全眼球炎，甚至失明。

4. 特殊表现

① 甲状腺危象，甲亢的严重表现，常见于重症病人治疗不当或因感染医|学教育网收集整理、手术准备不充分、131碘治疗反应、精神创伤及其他情况而诱发，表现为高热（39℃以上），脉率快（一般在120次/分以上，甚至200次/分左右），常伴心房颤动、烦躁不安、呼吸急促、厌食、恶心、呕吐、腹泻、大汗淋漓，继而嗜睡、谵妄或昏迷，甚至虚脱、休克，可伴有心力衰竭、肺水肿。

② 甲亢性心脏病，在排除器质性心脏病，且随甲亢症状控制时得以恢复者，才可诊断本病。

③ 淡漠型甲亢，多见于老年病人，发病隐匿，主要表现为神志淡漠、乏力、厌食、腹泻、嗜睡、反应迟钝，全身症状重，易发生甲状腺危象；有时仅有腹泻、厌食等消化系症状，或仅表现为原因不明的阵发性或持续性心房颤动。