系统性红斑狼疮病人护理

系统性红斑狼疮病人护理：

系统性红斑狼疮是一种累及多系统、多脏器的自身免疫性疾病。青年女性好发，育龄妇女占多。

（一）系统性红斑狼疮病人可能病因和发病机制

病因目前尚不清楚，可能遗传、病毒、性激素、环境因素（日光照射）、妊娠、过度劳累、精神刺激、手术和药物等因素有关。在以上因素作用下，易感机体出现免疫功能失调，不能正确鉴别要点自身组织，继而发生自身免疫反应，产生多种自身抗体，其中以抗核抗体为主。体液和细胞免疫紊乱，导致多器官、多组织炎症损伤。

（二）系统性红斑狼疮病人临床表现及体征的识别

① 发热： 无一定热型，病初仅有低热，急性活动期可有高热。 

② 皮肤损害： 暴露部位出现对称性皮疹。典型者双面颊及鼻梁部位可见深红色或紫红色蝶形红斑。大小鱼际、指端及指（趾）甲周围也可出现红斑，口腔粘膜可有反复发作性无痛性溃疡。

③ 关节与肌肉疼痛： 见于大部分病人，（医考网搜集整理）部分伴关节肿胀，无骨质异常，不伴关节畸形。50%病人伴有肌痛，有时出现肌炎。

④ 脏器损害： 几乎所有的SLE病人都有肾损害，约半数病人有狼疮性肾炎，晚期可发展为肾衰竭，是SLE死亡的常见原因。约1/3病人发生胸膜炎，约30%的病人发生心包炎，10%的病人有心肌炎，少数病人可发生急腹症，10%的病人有神经系统损伤，常预示病变活动、病情危重、预后不良。血液系统受累最常见的是正色素正细胞性贫血。SLE病人，尤其是未婚或无子女的育龄女性病人，常表现为焦虑、悲观厌世，甚至恐惧的心理反应。

（三）系统性红斑狼疮病人辅助检查

① 血液检查，常见贫血，病情活动时血沉增快，少数病人血小板减少，白细胞减少。

② 免疫学检查，抗核抗体阳性率高，抗双链DNA抗体对确诊和判断疾病活动性价值大，抗Sm抗体是标志性抗体，补体CH50（总补体）、C3、C4明显降低，有助于SLE诊断并提示狼疮活动。

③ 肾穿刺活组织检查，对治疗狼疮性肾炎和估计预后有价值。

（四）系统性红斑狼疮病人治疗要点

① 一般治疗： 急性期病人应卧床休息，慢性期病人或病情稳定者可适当活动和锻炼，但要劳逸结合。要预防感染，避免精神创伤，避免日晒、妊娠、受寒、受湿等。

② 药物治疗： 糖皮质激素，为目前治疗该病的首选药物，常用泼尼松；非甾体抗炎药，主要用于发热、关节肌肉酸痛、无明显血液病变的轻症病人，常用阿司匹林等；抗疟药，主要治疗盘状狼疮，常用磷酸氯喹；免疫抑制剂，适用于重型、易复发或因严重不良反应而不能耐受激素者，常用环磷酰胺等。

（五）系统性红斑狼疮病人护理措施

① 休息与活动，急性活动期的病人应以卧床休息为主，病床宜安置在没有阳光直射的地方，缓解期应适当活动。

② 合理饮食，给予高热量、高蛋白、高维生素饮食。肾功能不全病人，则应给予优质低蛋白饮食；心力衰竭、肾衰竭及水肿者，应严格限制钠盐摄入；忌食可增强光敏感的食物如芹菜、无花果等（含补骨脂素），烟熏食品和蘑菇等（含联胺基因）的食物；避免进食辛辣等刺激性食物。

③ 保护皮肤粘膜，指导病人户外活动时应避免日光照射；保持皮肤清洁卫生，忌用碱性肥皂、化妆品或其他化学药品；定时用漱口液漱口，溃疡处用中药、冰硼散、锡类散等涂敷，或用口腔溃疡药膜局部贴敷，促进溃疡愈合。

④ 病情观察，观察生命征、意识状态、瞳孔变化，注意关节肌肉疼痛的程度，观察皮肤、口腔粘膜的变化，肾衰，心衰或心律失常及中枢神经系统受累的临床表现及体征。

⑤ 遵医嘱正确用药并观察疗效和不良反应。

⑥ 加强心理护理，保持乐观情绪。