咳血护理

咯血是指喉以下呼吸道任何部位的出血，经口排出者。咯血量的多少与疾病的严重程度不完全一致。引起咯血的最常见的原因是肺结核、支气管扩张、肺癌、风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄。其次有肺炎、慢性支气管炎、慢性肺脓肿、急性肺水肿以及血液病、系统性红斑狼疮等。

1. 临床表现及体征的识别

① 少量咯血： 4小时咯血量500ml或1次咯血量在300ml以上。

② 大咯血者可并发窒息、肺不张、继发感染、发热、失血性休克等。

2. 护理措施

① 做好心理护理，消除紧张与恐惧。

② 静卧休息，大量咯血时应绝对卧床休息；取平卧位头偏向一侧或取患侧卧位。

③ 大咯血时暂禁食，小量咯血进温凉流质饮食。

④ 按医嘱使用止血和镇静、镇咳药物，观察药物不良反应；禁用吗啡、哌替啶，以免抑制呼吸；遵医嘱输血，速度不宜过快。

⑤ 注意观察和记录咯血量，定期监测生命征及尿量；密切观察病人的表情、神志及有无窒息先兆。

⑥ 准备好窒息的抢救物品，发现咯血病人窒息时，立即置病人头低脚高俯卧位医|学教育网收集整理，头侧向一边，轻拍背部，并迅速挖出或吸出口、咽、喉、鼻部血块；无效时，配合医师行气管插管或气管切开。