慢性肾功能衰竭病人病因及表现

慢性肾功能衰竭病人病因及表现：

慢性肾功能衰竭是慢性肾脏疾病的严重阶段，由于肾功能缓慢进行性减退，最终导致体内代谢产物潴留、水电解质紊乱、酸碱平衡失调和全身各系统症状的临床综合征。

慢性肾衰竭分为3个阶段：

① 肾功能不全代偿期。

② 肾功能不全失代偿期，又称氮质血症期。

③ 肾衰竭期，又称尿毒症晚期或终末期。

（一） 可能病因和发病机制

慢性肾小球肾炎是最常见的病因，慢性肾盂肾炎、尿路结石、前列腺肥大、系统性红斑狼疮、糖尿病、原发性高血压等均可导致慢性肾衰竭。电解质紊乱和酸碱平衡失调、感染、心力衰竭、应用肾毒药物等可诱发或加重肾衰竭。发病机制尚不清楚，目前有以下学说，即健存肾单位学说，矫枉失衡学说，肾小球高灌注、高压、高滤过学说。

（二） 临床表现及体征的识别

起病缓慢，临床表现及体征的识别十分复杂，早期仅表现为基础疾病的症状，逐渐出现各脏器受累及代谢紊乱等尿毒症症状。

1. 代谢产物潴留引起的中毒症状

① 消化系统表现，是最早、最常见的症状。

② 心血管表现，高血压是常见症状，主要与水钠潴留有关；心力衰竭是常见死因；动脉粥样硬化是主要死因；尿毒症性心包炎是病情危重的临床表现及体征。

③ 血液系统表现，贫血是尿毒症必有的症状，重要原因是肾脏产生促红细胞生成素减少。还可有出血症状。

④ 呼吸系统表现，可有尿毒症性支气管炎、肺炎、胸膜炎等，并易感染肺结核。

⑤ 神经、肌肉系统表现，肾衰早期常有精神委靡不振、疲乏、失眠、注意力不集中等症状，晚期出现性格改变、抑郁、记忆力下降、判断错误、表情淡漠、精神异常、谵妄、幻觉、昏迷等。

⑥ 皮肤表现，皮肤瘙痒、尿素霜沉积甚为常见。

⑦ 骨骼系统表现，可出现肾性骨营养不良症。

⑧ 代谢紊乱表现，可有糖耐量异常，空腹血糖轻度升高，甚至出现负氮平衡及低蛋白血症。

⑨ 性功能障碍。

⑩ 并发感染，以肺部和尿路感染常见，为尿毒症的主要死因。

2. 水、电解紊乱和酸碱平衡失调可表现失水或水过多医|学教育网收集整理、高钾或低钾血症、低钙与高磷血症及代谢性酸中毒。

3. 疾病后期由于病情恶化及治疗费用昂贵，可产生各种情绪反应，如抑郁、悲观、恐惧、绝望等。