心瓣膜病病人临床表现及体征的识别

心瓣膜病病人临床表现及体征的识别：

心瓣膜病是由于多种原因引起瓣膜口狭窄或关闭不全，最常见原因为感染。风湿性心瓣膜病，是由风湿性炎症过程所致的瓣膜损害，最多累及二尖瓣，其次为主动脉瓣。

常见临床类型及临床表现及体征的识别

1. 二尖瓣狭窄二尖瓣狭窄后首先引起左心房肥大，继之发生肺淤血，严重时发生肺水肿、肺动脉高压及右心室肥大甚至右心衰。轻度狭窄一般无明显症状，病情严重时出现典型心功能不全表现。体检： 心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，重度狭窄病人可呈“二尖瓣面容”。

2. 二尖瓣关闭不全二尖瓣关闭不全导致左心房和左心室肥大，继之引起左心衰、肺淤血、肺动脉高压及右心室肥大，甚至右心衰，最后发展为全心衰。轻度病人可终身无症状，严重者首先出现的突出症状是疲乏无力，呼吸困难出现较晚。体检： 心尖部全收缩期吹风样杂音。

3. 主动脉瓣狭窄主动脉瓣狭窄导致左心室肥大，甚至左心衰。症状出现较晚，呼吸困难、心绞痛和晕厥是典型的主动脉瓣狭窄常见的三联征。体检： 胸骨右缘第2肋间可有粗糙、响亮、喷射性收缩期杂音。

4. 主动脉瓣关闭不全主动脉瓣关闭不全首先引起左心室肥大，甚至左心衰，继之引起右心衰。若反流量大，则主动脉舒张压显著降低，脉压增大，可引起冠状动脉供血不足。早期可无症状或表现为心慌、头部强烈的搏动感等。晚期出现左心衰竭症状，心绞痛较少见。体检： 心尖搏动向左下移位、弥散有力、呈抬举样搏动，主动脉瓣区第2心音减弱，胸骨左缘第3、第4肋间可闻及舒张早期一高调叹气样杂音医学|教育网收集整理，脉压增大，出现周围血管征。