肾盂肾炎病人表现

肾盂肾炎病人表现：

肾盂肾炎是最常见的一种尿路感染类型。主要由细菌感染引起肾盂、肾盏和肾实质的炎症。临床上分为急性和慢性2型，前者多见。本病好发于生育年龄的已婚女性。

临床表现及体征的识别

1. 急性肾盂肾炎

① 起病急，常有寒战、高热、乏力、食欲减退、恶心呕吐，甚至腹痛、腹胀或腹泻等全身表现。

② 常伴有尿频、尿急、尿痛、腰痛或肾区不适。

③ 可有肋脊角压痛和（或）叩击痛，输尿管点、耻骨上膀胱区压痛。

2. 慢性肾盂肾炎大多因为急性肾盂肾炎治疗不彻底，致病情反复发作或迁延不愈超过半年。临床表现及体征的识别复杂多样，多不典型，常见5种类型，即复发型、低热型、血尿型、隐匿型、高血压型。

3. 青年女性病人因害怕累及生殖系统引起性生活和生育等方面的不良后果，易产生紧张不安、焦虑、悲观等不良心理反应。

肾盂肾炎辅助检查

① 尿常规检查，以白细胞计数增多最常见，若见白细胞或脓细胞管型，对肾盂肾炎有诊断价值。

② 血常规检查，急性肾盂肾炎时中性粒细胞增多，可有核左移、中毒颗粒。

③ 尿细菌学检查，做清洁中段尿培养、菌落计数、尿细菌定量培养，菌落计数≥105/ml为阳性，104～105/ml为可疑阳性，<104/ml可能为污染。

④肾功能检查，慢性肾盂肾炎可能出现持续肾功能损害。

⑤尿抗体包裹细菌检查，阳性者有助于诊断。

⑥ 影像学检查，可协助判断尿路有无结石、梗阻和寻找能用外科手术纠正的易感因素。

肾盂肾炎治疗要点

1. 急性肾盂肾炎

① 一般治疗，包括休息与多饮水。

② 抗菌药物治疗，在留取尿标本做尿常规、细菌检查之后，立即用抗菌药物，一般首选对革兰阴性杆菌有效的抗菌药，如氟哌酸、氨苄西林等。疗程一般为10～14日或至症状完全消失，尿检阴性后再用药3～5日，后停药观察。以后每周复查尿常规和尿细菌培养1次，共2～3周，若均为阴性为临床治愈。抗菌治疗期间，可服用碳酸氢钠碱化尿液以提高抗菌疗效。

2. 慢性肾盂肾炎

① 急性发作者，按急性肾盂肾炎治疗。

② 反复发作者，在急性发作控制后应积极消除易感因素医学|教育网收集整理，同时应参照药物敏感试验给小剂量抗菌药物治疗。可联合、间歇、交替使用，每疗程2周，总疗程2～4个月。必要时采取中西医结合治疗。