慢性肾小球肾炎病人护理

慢性肾小球肾炎病人护理：

慢性肾小球肾炎简称慢性肾炎，是一组病情迁延、病变进展缓慢，最终发展为慢性肾衰竭的原发性肾小球疾病。

（一）病因及发病机制

多数病人病因不清楚，少数病人有急性肾炎病史。多数病例肾小球内有免疫复合物沉积。感染、脱水、过度劳累、妊娠和应用肾毒性药物等是诱发因素。

（二）临床表现及体征的识别

起病多突然，但也可隐匿缓慢起病。临床上以水肿、高血压、蛋白尿、血尿及肾功能损害为基本表现。轻、中度蛋白尿是必有表现，血尿多为镜下血尿，个别病人高血压是其主要的、十分突出的症状，肾功能损害是逐步发生和发展的，其程度不等，可在某些情况下急剧恶化。由于病程长，长期用药而治疗效果不理想，对疾病知识缺乏了解，使病人及家属感到焦虑不安和担忧，后期出现肾衰竭时，病人常产生抑郁、恐惧、悲观、绝望等负性情绪。

（三）辅助检查

① 尿液检查，尿蛋白常呈阳性，几乎所有的病人均有不同程度的血尿及管型尿，尿比重偏低，晚期常固定在1.010左右。

② 血液检查有轻至中重度贫血。

③ 肾功能检查，血肌酐、尿素氮进行性升高，GFR下降。

④ B超、肾活组织检查对诊断有意义。

（四）治疗要点

① 症状较轻者可从是轻工作，避免受凉、防止感染、不要用对肾脏有害的药物。同时给低蛋白、低磷、低盐饮食。

② 利尿，对水肿明显的病人可利尿消肿。如双氢克尿噻、呋塞米、安体舒通、氨苯蝶啶等。

③ 降压，首选血管紧张素转换酶抑制剂，还可用利尿剂、普萘洛尔、硝苯地平、肼苯达嗪等。

④ 抗血小板凝集药物，长期应用双嘧达莫、阿司匹林等抗血小板药物，可改善微循环，能延缓肾功能衰退。

（五）护理措施

① 对全身重度水肿、血压升高或有器官功能损害者增加卧床休息时间，但要防止下肢静脉血栓形成；重视心理护理；加强皮肤、口腔护理。

② 合理饮食，维持水平衡。

③ 密切观察病情变化，及早发现尿毒症早期征象、心脏损害及高血压脑病征象。

④ 准确执行医嘱用药，密切观察治疗反应。

⑤ 对需施行肾活组织检查者，做好解释工作和术前准备。

⑥ 告知病人及家属避免各种诱因、合理膳食、劳逸结合，出院后定期门诊随访。

（六）健康教育

① 注意生活规律，避免劳累。

② 注意个人卫生，进行适当锻炼，提高机体抵抗力，预防感染。

③ 忌烟酒。

④ 避免损肾药物的应用，降压不宜过快、过低，有持续肾功能减退或高血压者预后较差。