癫痫病人临床表现及体征的识别

癫痫病人临床表现及体征的识别：

癫痫是一组由大脑神经元异常放电所引起的以短暂中枢神经系统功能失常为特征的慢性脑部疾病，具有突然发生和反复发作的特点。痫性发作是指纯感觉性、运动性和精神运动性发作，或指每次发作及每种发作的短暂过程。癫痫包括原发性和继发性2种，分为部分性发作、全面性发作和不能分类的癫痫发作3大类。

（一）病因及发病机制

常见病因包括脑部疾病、药物中毒、代谢障碍、家族遗传等；诱发因素包括睡眠不足、疲乏、饥饿、饮酒、便秘、情绪激动、过度换气、过度饮水、月经等。

（二）临床表现及体征的识别

短暂性、刻板性、间歇性和反复发作性为癫痫的临床特征。

（1）部分性发作：最常见的类型，异常放电源于一侧脑部。分为：

① 单纯部分性发作：以发作性一侧肢体、局部肌肉的感觉障碍或节律性抽搐为特征，或出现简单的幻觉，无意识障碍。如发作按大脑皮质运动区的分布顺序扩延，自一侧拇指、脚趾、口角开始，渐传至半身，称为Jackson发作。

② 复杂部分性发作，又称精神运动性发作，主要特征是意识障碍，常出现精神症状及自动症。病灶多在颞叶，故又称颞叶癫痫。

③ 部分性发作继发全面性强直阵挛发作。

（2）全面性发作：发作时伴有意识障碍或以意识障碍为首发症状，异常放电源于双侧大脑半球。

① 全面性强直阵挛发作（GTCS），又称大发作，是最常见的发作类型，以意识丧失和全身抽搐为特征。发作分三期： 强直期（病人突然意识丧失，跌倒在地，全身骨骼肌呈持续性收缩，持续10～20秒）；阵挛期（全身肌肉节律性一张一弛地抽动，持续约1分钟）；惊厥后期（抽搐停止后病人生命征逐渐恢复正常，进入昏睡，然后逐渐清醒，自发作开始至意识恢复约历时5～10分钟）。

② 失神发作，通常称小发作，多见于儿童，表现意识短暂中断。临床还可见肌阵挛发作、阵挛性发作、无张力发作。

（3）癫痫持续状态：是指一次癫痫发作持续30分钟以上，或连续多次发作、发作间期意识或神经功能未恢复至正常水平医|学教育网收集整理。多由于突然停用抗癫痫药或因饮酒、合并感染、孕产等所致，常伴有高热、脱水和酸中毒等。