病毒性心肌炎病人临床表现及体征的识别

病毒性心肌炎病人临床表现及体征的识别：

病毒性心肌炎是指病毒引起心肌细胞及其组织间隙局限性弥漫性炎症。

（一）病毒性心肌炎可能病因和发病机制

多种病毒均可引起心肌炎，以肠道病毒和呼吸道感染为常见，尤其是柯萨奇B组病毒。病毒侵入人体可通过主动复制直接损伤心肌或通过免疫反应致心脏功能和结构改变。

（二）病毒性心肌炎临床表现及体征的识别

病前1至4周内有上呼吸道和消化道感染史。轻者可无症状，或仅有心悸、胸闷、乏力、纳差等症状，重者可有心力衰竭，心律失常、心源性休克甚至猝死。体检： 心界可正常和扩大；大多心率增速且与体温升高不相称；心律失常多见，尤其是室性心律失常和房室传导阻滞；心尖区第一心音低钝，可有收缩期吹风样杂音。如有心力衰竭等可有相应体征。

（三）病毒性心肌炎治疗要点

① 休息，一经诊断即应充分休息，以减轻心脏负荷。待症状消失，心电图正常后，可在观察下逐步恢复活动和增加活动量。

② 药物治疗，使用改善心肌营养与代谢的药物。

③ 对症治疗。

（四）病毒性心肌炎护理措施

① 休息，合理休息是疾病康复的关键措施。急性期需卧床休息1个月；重症或伴有心律失常、心功能不全者需卧床休息到症状消失和心电图检查恢复正常之后方可起床轻微活动，活动量应逐渐增加，以活动时不出现胸闷、心悸、呼吸困难、心律失常等表现为控制活动量的标准。

② 饮食，摄取易消化、富含蛋白质和维生素的食物；多吃新鲜蔬菜、水果和粗纤维食物；禁烟、酒、浓茶和咖啡；给予低盐饮食（5g以下），心力衰竭时限制钠盐在1～2.5g；注意少量多餐，尤应少食晚餐。

③ 心理护理，帮助病人缓解不良情绪，指导心理放松技巧。

④ 病情观察，密切观察生命征、意识状态、皮肤粘膜颜色、水肿、颈静脉充盈度医|学教育网收集整理，注意有无肺淤血和体循环淤血征象，监护心律失常的危险信号，观察药物疗效和有无毒副反应，发现异常，应立即汇报医师并处理。

（五）病毒性心肌炎健康教育

① 指导出院后需继续休息2～3个月，半年至1年内避免重体力劳动。

② 教育病人保暖，预防呼吸道感染、戒酒、避免诱因。

③ 教会病人及家属测量脉搏和观察病情，病情变化时应及时就诊。