原发性支气管肺癌病人护理

原发性支气管肺癌病人护理：

原发性支气管肺癌简称肺癌，是指肿瘤细胞源于支气管粘膜或腺体的恶性肿瘤。

（一）可能病因和发病机制

① 吸烟：公认的肺癌的重要危险因素，苯并芘是主要的致癌物质，被动吸烟也容易引起肺癌。

② 职业致癌因子：有石棉、无机砷化合物、二氯甲醚、铬及其化合物、镍、氡、芥子气、氯乙烯、煤烟、焦油和石油中的多环芳烃、烟草的加热产物等。

③ 空气污染：包括室内污染和室外污染。

④ 其他：电离辐射、饮食中缺乏维生素A或β胡萝卜素、结核病、病毒感染、真菌毒素（黄曲霉）、机体免疫功能低下、内分泌失调、遗传等，都和肺癌的发生有一定的关系。

肺癌按解剖部位分为中央型肺癌和周围型肺癌；按组织发病机理分为非小细胞肺癌（包括鳞状上皮细胞癌、腺癌、大细胞癌等）和小细胞肺癌。临床上以中央型肺癌、鳞状上皮细胞癌为常见。

（二）临床表现及体征的识别

1. 原发肿瘤引起的症状

① 咳嗽：最常见的早期特征性症状，表现为阻塞性刺激性干咳，呈持续性、高调金属音。

② 咯血：多为痰中带血或间断血痰，如侵蚀大血管，则可引起大咯血。

③ 肿瘤或肿大的淋巴结引起支气管狭窄或累及心包、膈、上腔静脉时，可出现胸闷、气短、喘鸣。

④ 发热、体重下降，晚期可出现明显消瘦或恶病质。

2. 肿瘤局部扩展引起的症状有胸痛、呼吸困难、咽下困难、声音嘶哑、上腔静脉综合征、Horner综合征等。

3. 肿瘤转移引起的症状可出现中枢神经系统、骨骼、肝、淋巴结等相应的转移症状，如头痛、呕吐、眩晕、复视、共济失调、偏瘫、骨骼疼痛、肝大、黄疸、腹水、无痛性淋巴结肿大等。

（三）辅助检查

① 影像学检查：胸部X线、CT和MRI，可发现和明确肺癌病变。

② 痰脱落细胞检查、纤维支气管镜检查和经胸壁细针穿刺活检：可进行组织学诊断。

③ 肿瘤标记物检查。

（四）治疗要点

肺癌的治疗方法与肿瘤的发病机理学特性有关：

① 非小细胞肺癌：早期以手术治疗为主，晚期应采用化疗+手术+放疗的综合治疗，有远处转移的晚期病人则以姑息治疗为主。

② 小细胞肺癌：以化疗为主，辅以手术和放疗。

（五）护理措施

① 一般护理：提供高蛋白、高热量、高维生素、易消化的饮食，遵医嘱必要时经静脉补充营养或给予适量输血、清蛋白等，以加强营养，提高对手术的耐受能力。遵医嘱给予镇静剂、止血药、抗生素和静脉输液等。

② 心理护理。

③ 放疗或化疗的护理。

④ 手术前、后护理。

（六）健康教育

宣传吸烟、大气污染、某些化学性物质（铬、镍、铜、锡、砷）及放射性物质对肺部健康的危害医学教育网收集整理，号召人们戒烟、防治大气污染、远离有害物质和有害环境。40岁以上的成年人应每年1次胸部X线片检查。成年人出现反复呼吸道感染、经久不愈的咳嗽、咳血痰等，应警惕肺癌，及早到医院进行有关检查。