消化性溃疡病人表现

消化性溃疡病人表现：

消化性溃疡临床表现及体征的识别

1. 腹痛本病主要表现。特点为反复发作的慢性、周期性及节律性上腹痛。GU的疼痛部位多在上腹部偏左，DU多在上腹部偏右；疼痛性质通常为钝痛、灼痛或饥饿样疼痛；GU疼痛节律为进食—疼痛—缓解，DU疼痛节律为疼痛—进食—缓解；精神刺激、过度劳累、饮食不当、某些药物及气候变化常致疼痛发作或加重，休息，牛奶、抑酸剂或用手按压疼痛部位常可使疼痛减轻或缓解。

2. 其他表现可伴有恶心、呕吐、食欲减退、反酸、嗳气，部分病人也可有失眠、多汗，脉搏缓慢等自主神经失调表现。

3. 体征溃疡活动期上腹或相应脊柱旁可有局限性轻度压痛。病程长者可消瘦、体重下降等。

4. 并发症

① 出血，为本病的最常见并发症，尤其是DU.多由饮食不当或服用对胃粘膜有刺激性的药物等诱发。

② 穿孔，最常发生于DU，常见急性穿孔。常发生于饮食过饱和饭后剧烈运动，表现为上腹突然剧痛并迅速向全腹弥散的持续性腹痛，腹膜炎体征及肝浊音界消失。

③ 幽门梗阻，主要由DU或幽门管溃疡引起。器质性梗阻者常表现为持久性上腹胀痛，进食后加重，频繁呕吐，呕吐物有发酵酸性宿食，严重者出现失水和低钾低氯性碱中毒，可有胃蠕动波、振水音等。

④ 癌变，病人上腹痛的节律性消失，症状顽固，经严格内科治疗无效。

消化性溃疡辅助检查

① 胃液分析，DU病人胃酸分泌增多，尤以BAO和夜间酸分泌增加明显，GU病人胃酸分泌正常或低于正常。

② 粪便隐血试验，溃疡活动期可呈阳性反应，持续阳性提示癌变的可能。

③ X线钡餐检查，龛影为溃疡的X线直接征象，是诊断溃疡病的可靠依据之一；局部压痛、十二指肠球部激惹和变形、胃大弯侧痉挛性切迹等为间接征象，提示溃疡的可能。

④ 胃镜及粘膜活检，是确诊消化性溃疡首选检查方法。

⑤ HP检测，阳性提示溃疡处在活动期。

消化性溃疡治疗要点

1. 药物治疗

① H2受体拮抗剂，为抗酸分泌首选药物。常用西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等。

② 质子泵抑制剂，也是抗酸分泌首选药物，作用较H2RA强而持久，效果更好。常用奥美拉唑，兰索拉唑等。

③ 制酸剂，常用复方制剂如胃得乐、胃疡宁、胃舒散等。

④ 胃粘膜保护剂，主要有硫糖铝、胶态次枸橼酸铋、前列腺素类药物。

⑤ 抗幽门螺杆菌药物，目前多采用三联疗法，即奥美拉唑或兰索拉唑，加克拉霉素和阿莫西林口服。

2. 外科治疗适用于大量出血经内科积极治疗无效医|学教育网收集整理，并发急性穿孔、瘢痕性幽门梗阻，经内科长期正规治疗无效的顽固性溃疡及胃溃疡疑有癌变者。