心率失常至之前期收缩

心率失常之前期收缩：

除窦性心动过速外，期前收缩是临床上最常见的心律失常。可分为房性、房室交界性和室性期前收缩3类。期前收缩可为功能性，亦可为器质性心脏病的临床表现及体征及药物和电解质的影响所致。

1. 症状和体征

可无症状或有心悸、乏力、头晕等。体检心律不规则，心搏提前出现，其第一心音增强、第二心音减弱，之后有一较长的代偿间期，可有脉搏短绌。

2. 心电图特征

① 房性期前收缩，提前出现P′，（医学网搜集整理）形态略异于窦性P波，P′R间期≥0.12秒；P′波后的QRS波群及T波形态正常；代偿间歇不完全。② 房室交界性期前收缩，出现逆行P′波可在QRS波之前、之后或融合在QRS波群中，QRS波群形态与窦性者基本相同，代偿间歇多完全。③ 室性期前收缩，提前出现的QRS波宽大畸形，时限≥0.12秒，其前无相关P波，T波与QRS波群主波方向相反，代偿间歇完全。

3. 治疗主要是针对引起期前收缩的病因和诱因；无症状通常无需治疗；房性和交界性期前收缩可选用维拉帕米、β受体阻滞剂、普罗帕酮、胺碘酮等；室性期前收缩可选用美西律、β受体阻滞剂、胺碘酮等，潜在危险较大者首选利多卡因。