牙齿的错合

上下颌牙齿正常接触关系的偏差。

当患者咬合时，用压舌板拉开每侧颊部。检查口腔内两侧的咬合关系。正常地是每侧牙弓内的牙齿一个接一个地并肩接触排列，形成光滑的曲线，并且上颌前牙覆盖下颌前牙的上1/3.上颌后牙的颊尖（外侧的）在相应的下颌后牙颊尖的外侧。在口腔的每一侧上，上颌第一恒磨牙的近中颊牙尖咬在下颌第一恒磨牙的颊沟。由于全部上颌牙的外侧部分均正常地在下颌牙的外部，唇和颊均不会在上下牙之间，故不会被咬住。下颌牙的舌面（内面）所形成的弧比上颌牙所形成的小，故舌被局限于其内，减少了上下牙咬合时咬舌的可能性。所有牙齿均与其相对应牙接触，故强大的咀嚼力（在磨牙区可能大于45kg）被广泛地分布着。如这种力量仅施于几个牙齿，则会导致松动。

错合常被分为三种主要形式（Angle分类）：第Ⅰ类（医学网搜集整理），上下颌磨牙为正常关系，但前牙拥挤或错位。第Ⅱ类：下颌和下颌磨牙后移，面部侧面观呈凸出形。第Ⅲ类：下颌和下颌磨牙与上颌磨牙的关系为前突。反合时一个或更多的下颌牙的颊尖位于相应的上颌牙牙尖的外侧。

错合常为颌骨大小与牙齿大小不成比例的结果——即颌骨小牙齿大，颌骨不能为牙齿的排列提供适合的位置。错合也有许多其他的原因（表106-1），例如缺牙。当恒牙缺失时，邻近牙移位并且相对应牙伸出，而引致错合，如果不戴以固定桥或局部义齿，就不能预防这种移动。当牙弓末端的乳牙过早脱落时，第一恒磨牙常向前移行，而未给其他恒牙的萌出留有足够的间隙。牙间隙保持器能预防这种移动。锁骨颅骨发育不全患者的乳牙可滞留相当长时期以致许多恒牙不能萌出。面部创伤后的错可指示牙齿移位或颌骨骨折。