拔牙后的问题

拔牙后的问题：

口腔内外科手术后的肿胀是正常现象并且有时与操作及创伤的程度成正比。如在手术后第三日仍未开始消退，可能发生感染，应开始给抗生素（即青霉素V，红霉素或头孢菌素250～500mg口服，每日4次）。

手术后的疼痛常是中度的，用对乙酰氨基酚或阿司匹林650～1000mg加可待因60mg口服，每4小时1次，或用不同的非类固醇抗炎药（即布洛芬400mg口服，每6小时1次，如疼痛更剧，则用酮基布洛芬100mg，口服，每8小时1次）。

拔牙后的牙槽炎（干槽症）（医学网搜集整理），多发生于拔除下颌第三磨牙之后。典型者，手术后第2～3日开始疼痛，反射至耳部，持续数日至数周。因为凝血块溶解和不适当的肉牙组织形成而使愈合被延迟。最好局部采用镇痛剂治疗牙槽炎；以0.6cm长的纱条饱蘸丁香油酚，置入牙槽窝中，每日更换，常能减少全身镇痛药的需要。罕见的骨髓炎可能与牙槽炎混淆，但骨髓炎可由发热，局部肿胀和常有脓性排出液以及X线片上骨的改变来鉴别。如疑有骨髓炎，应给以抗生素，如头孢菌素，对患者给予一定的看护。

拔牙后出血常为小血管渗血。用纱布除去扩展在牙槽窝外边的多余的凝血块；直接加压（纱布或茶叶包）并建议患者对此部位施予连续的压力（用咬合方法）达1小时。这种方法可重复施行2～3次。劝阻患者在至少1小时内不要检验这个部位；因为这样做可破坏凝血块形成。还需预先通知患者，稀释在口腔所有唾液中的几滴血比其实际的出血显得多。如果仍继续出血，以20%利多卡因加1：100000肾上腺素，作神经传导阻滞或浸润麻醉，刮牙槽窝并以生理盐水冲洗，在轻张力下进行缝合。可置局部止血剂于牙槽窝，如氧化纤维素或局部蘸以凝血酶的明胶海绵，或微纤维胶原。如这些方法均无效，应找寻全身性原因（即出血性素质）。需输血患者罕见。