体温单的书写

体温单的书写：

1. 体温单的内容

体温单排列在住院病历的首页，以护士填写为主。其记录内容包括体温、脉搏、呼吸、血压、体重、出入液量；手术、分娩、入院、转院、出院、死亡等时间。

2. 体温单的填写方法

（1） 眉栏部分填写： 此部分内容全部用蓝黑或碳素墨水填写。① 眉栏： 体温单上姓名、年龄、科别、床号、入院日期、住院号的填写应完整、清晰。② 日期栏： 填写“日期”栏时，每页第1日应填写年、月、日，其余6日只填日。如在6日中遇有新的月份或年度开始时，则填写月、日或年、月、日。③ 住院日数栏：“住院日数”从入院日起连续写至出院日。用阿拉伯数字“1、2、3……”表示。④ 术后栏：“手术（分娩）后日数”的记录，以手术（分娩）次日为第1日，用阿拉伯数字“1、2、3……”连续写至14日止。若在14日内行第二次手术，则停写第一次手术日数，在第二次手术当日填写术2，依次填写到14日为止（有的地区用红钢笔填写，连续写7日）。

（2） 体温单40～42℃之间的填写： 此部分内容全部用蓝黑或碳素墨水填写（有的地区用红钢笔填写）。① 填写内容： 在体温单40～42℃之间相应时间栏内纵行填写入院、手术、分娩、转科、出院、死亡的时间；记录入院、死亡时间应当具体到分钟。② 填写方法及位置： 在相应时间栏内纵行填写，如“入院——九时三十分”。如果时间与体温单上的整点时间不相等时，填写时靠近的时间栏内，如“11时入院”，则填写在“10”栏内，下午“1时”手术，则填写在“2”栏内。

（3） 体温曲线绘制： ① 所测体温用蓝色笔绘制在体温单上，符号： 口温栏“●”，腋温栏“×”，肛温栏“○”。相邻两次体温用蓝线相连。病人因某种原因未查体温而出现符号中断，相邻的两点可不连线（未测体温原因应记录在护理记录单上，病人回病房后补测，并请其签名）。② 高热病人做物理降温后半小时需重测体温，测得体温以红“○”表示，画在物理降温前温度的同一纵格内，并用红虚线与降温前温度相连，下次测得体温仍与降温前温度相连。③ 需密切观察体温的病人，如医嘱为“每1小时测体温一次”，其中体温单上规定时间的照常填写，其他时间测得的体温则记录在护理记录单上。④ 体温低于35℃时，将数值记录于护理记录单上。用蓝墨水笔在35°C以下顶格用“↓”表示，占2～3格。

（4） 脉率、心率曲线的绘制： ① 脉率以红“●”、
医学教育`网搜集整理心率以红“○”表示，相邻脉率或心率用红线相连。② 脉搏短绌时，在脉率和心率两曲线之间用红笔画直线充满。③ 体温如与脉搏在同一点上，则先绘制蓝色体温符号，外用红笔画一红圈表示脉搏。④ 如病人因故未测或需多次测量，处理方法同体温。

（5） 底栏填写： 此部分内容全部用蓝黑或碳素墨水填写；数据用阿拉伯数字表示；免写计量单位。① 呼吸： 在相应时间栏内上、下交错记录呼吸每分钟的次数。辅助呼吸时用“A”表示。② 血压： 记录在相应时间栏内，如每日测量次数大于2次，可填写在护理记录单上。③ 体重： 病人入院时，护士应当测量体重并记录在相应时间栏内。如病情许可，在住院期间，每周测量一次并记录。病情危重或不宜不能走动者，用“平车”或“卧床”表示即可。④ 大便次数 每24小时记录一次，记前一日大便次数，如未排便，则记录为“0”；大便失禁和假肛记录为“※”；灌肠符号为“E”，“1/E”表示灌肠后大便1次。⑤ 出入液量和尿量： 早7时夜班护士将护理记录单上液体出入量记录总结后，写到体温单前一日的相应栏内。⑥ 页码： 按页数连续填写