术后疼痛要如何护理(2)

Wong-Baker面部表情量表法对小儿还有那些认知已损害以及不会说话的成年人具有非常高的可靠性，该方法采用6种面部表情从微笑至悲伤和哭泣来表达。

行为评估：

是对术后疼痛程度的客观评估，常选择行为中的哭闹、惊叫、易受刺激，面部表情，躯干运动，触摸伤口的企图等加以评估。

生理变化测量：

生命体征变化是评估术后疼痛的重要依据。心率、呼吸频率加快，血压升高等改变都是术后疼痛的反应，但由于其他应激反应也会出现类似变化，故不具备疼痛特异性。

6、术后疼痛的缓解：

术后疼痛的患者不愿咳嗽、深呼吸和翻身，易导致肺不张、血栓、麻痹性肠梗阻等并发症。因而有效地缓解术后疼痛以克服上述并发症，对患者的顺利康复及缩短住院日期有显著意义。

体位变换：

术中长时间压迫同一部位引起疼痛并不少见，术后保持舒适卧位，不仅可缓解疼痛，而且可促进呼吸循环。术后为预防呼吸器官并发症，促进局部血液循环，恢复肠蠕动，每2h更换体位一次，但勿引起患者疼痛，事先应向患者做好解释，以取得合作。

平衡镇痛：

良好的术后镇痛效果不能由单一的药物达到，用两种不同机制的药物相配合，以改善镇痛效果，减少药量和不良反应，起到良好的平衡镇痛作用。例如：用阿片类药复合非甾炎抗炎剂（NSAIDS），能降低阿片类药量的30%～50%，减少阿片类药抑制呼吸的不良反应。

患者自控镇痛（PCA）：

PCA是用一种新型的注射泵将镇痛药物由患者按需注射而获得满意镇痛效果的一种方法。PCA泵使用时机和剂量在麻醉医生设定的范围内，能满足不同个体在不同时刻、不同疼痛强度下的镇痛要求，避免疼痛和镇痛大幅度波动，患者有一种主动参与感，有利于全身情况的恢复。

非药物辅助治疗：

非药物的镇痛方法对机体无损伤性，更倾向于机体、思维、精神三者的统一，适应患者的整体需要。

周围环境不良可诱发或增加术后疼痛，应调整环境以缓解疼痛（医考必过网搜集整理，希望能给参加医学考试的考生带来帮助）。夜间尽量关灯，如果处置时需要照明可用手电，不可直接照射患者的脸部，尽量照地面。为防止日光或月光照射，可窗帘遮挡；尽可能减少刺激性声响，医护人员对话或处置时的动作要轻，限制探视会面时间及人数；根据室温具体调整每个患者的冷暖，创造使患者安然入睡的环境，必要时使用保暖或降温措施。

为最大限度地发挥镇痛效果，可试用非传统的护理方法，将意象、音乐、松弛、体位保护等与常规的镇痛方法联合使用，增强常规方法的镇痛效果。要取得缓解术后疼痛的良好效果，我们要不断地提高护理技术，运用整体护理，掌握患者疼痛的信息，正确评估疼痛程度，有效地缓解疼痛，促进患者早日康复。