老年卧床患者褥疮的护理基本解释

1.减轻皮肤受压 对于病情允许者定期给予更换体位，一般至少2h一次，极度消瘦，循环功能障碍者1h一次。采用30°翻身法，并配合软垫垫起，侧卧交替顺序为：右侧位30°→左侧位30°→平卧位，每种卧位持续2h，可相应保证了髂嵴、股骨粗隆、骶尾部、足跟及枕部的有效血液循环，从而减少上述部位的褥疮的风险。对于病情不稳定，不适用更换卧位者，应用气垫床，利用充放气功能交替更换并按摩受压部位，同时减轻受压部位的剪力和受压时间。也减轻了更换卧位时给病人带来的痛苦。气垫床上不铺一次性床单比铺一次性床单能大大减少皮肤并发症。结合运用自制的棉垫，棉圈对于外踝、足跟等小面积部位加强防护，避免运用环形气圈，同时给患者按摩骨隆突部位，改善局部循环的同时缓解该部位长期受压。医。学教育网搜集整理

2.减少摩擦力和剪力 翻身或移动患者时忌拖、拉、拽、扯，可先放低床头，保持床面平整。平行抬起患者减少皮肤摩擦，可使用提升装置，（如：床单、过床板）移动，床头抬高勿超过30°，并且只可保持短时间，半卧位时对于膝部和足部进行恰当固定，使用床的起降功能提升膝部或用枕头垫起膝部，在足部和床底之间垫棉垫，防止患者身体下滑导致的摩擦力和剪力。同时定期给患者扑爽身粉，可减少皮肤和床面之间的摩擦。

3.保持皮肤干燥 清洁患者汗液，引流液的流出，静脉输液的外漏，尿液及便渍均可导致皮肤潮湿或不清洁，可使用温湿的毛巾和干毛巾依次擦拭皮肤，动作轻柔，并适当扑爽身粉，保持皮肤清洁干燥，有效防止褥疮的发生。对于引流液或切口的外渗液要及时更换敷料。医。学教育网搜集整理

4.营养支持 大量研究证明（医考必过网搜集整理），营养不良既是褥疮形成的主要危险因素之一，又是褥疮经久不愈的主要因素。老年人营养状态普遍低于中青年，尤其是长期卧床患者，有疾病消耗加之营养摄入减少利用能力下降，使患者发生营养不良，导致患者出现低蛋白血症，而低蛋白血症患者有近75%发生褥疮。可根据患者实际情况给予相应的营养支持，如病情允许尽量应用肠内营养，若肠内营养不能满足需要时结合静脉营养，必要时输注血浆和白蛋白，全程营养支持，有利于提高机体的抵抗力，加强皮肤的屏障功能，预防褥疮发生，在给足肠内营养过程中，加强对患者排便观察，避免排便次数过多和失禁时粪便对皮肤的刺激。