手术室泌外腔镜护士的做法和成效探索分析(2)

腔内泌尿手术也属于电外科手术，但电切手术需在灌注液中操作完成。在手术配合中，要根据不同的手术选择不同的灌注液。等渗冲洗液即生理盐水，适用于各类碎石手术；5%甘露醇液不导电，适用于TUEVP等电外科手术；低渗冲洗液即灭菌注射用水，适用于Tu—EV、TUEV—BT和腔内检查，可使肿瘤细胞蛋白水解变性，起到一定得治疗作用。术中应保持冲洗液过程的连续性，根据手术需要调节灌注压力，一般在距耻骨联合60～80em之间].过低术野不清；过高易水吸收，引起稀释性低钠血症。

3.2泌外内窥镜器械的清洗

清洗是消毒和灭菌中的一个重要环节，通过清洗能去除器械90%以上的病原体。依泌外腔内器械细长、内径小、部分为玻璃和瓷器制品的特点，清洗时防止碰、撞、压。金属与非金属分开。手术完毕先用流水擦洗器械外表污物，高压水冲洗腔道，拆卸器械至最小单位，超声弹头用配套软毛刷反复擦拭内径，以两端见刷头为准，达到彻底清洗。将擦干后的器械置于多酶超声清洗机中5～8min.再次用流动水及高压水冲洗各部件，高压吹干腔内。镜子不可用多酶超声机清洗，防止进水致镜头模糊，损毁镜子。可用流动水反复冲洗，较湿的酒精软布擦拭，自然挥发干燥。

3.3泌外内窥镜器械的灭菌

我院泌外腔内手术量大，器械种类多，为了能及时的满足手术需要，常采用多种灭菌方法。

①高压蒸汽灭菌法，对于耐高温高压的腔镜器械，术前1d采用此法灭菌备用。不影响次日第一台手术。②医用内镜灭菌机常用于不能耐高温高压的器械及当日的接台手术，灭菌全过程仅需30min，解决了连台手术问题。③环氧乙烷灭菌法此法灭菌有效期可长达两年。对不常用的特殊腔镜器械，可独立包装用此法灭菌，以备急用。④低温等离子灭菌机，常用于碰撞易碎的器械，可平铺放置在专用的灭菌盒里。也可用于接台手术的腔镜器械的灭菌，灭菌时间1h，灭菌有效期3个月。

3.4术中安全防范

手术室地面应保持干燥，仪器的触发脚控开关用厚质的塑料袋保护，置于术者能触及的安全范围，术中导光束、转换镜行径应保证安全，防止损伤光纤导致漏光及视野不清。术中安全使用高频电发生器，注意电极板的电外科安全操作。

4、小结

新时期高新技术的飞速发展，大量高精尖类仪器设备和技术应用于医疗领域，使医学技术水平和医疗质量进入了一个新的高度，为适应新形势的发展需要，我们积极探索专科的护理配合模式，加强了护理人员的素质教育和专业技能的快速发展。针对日常工作中出现的护理问题、注意点，定期对存在的问题大家集思广益、进行讨论、指出问题的原因，以此来促进临床工作。实践证明，我们探索了在综合性手术室施行专业化的护理管理模式，改变、突破了旧的管理模式，取得了显著的效果，保证了新手术的顺利开展。对昂贵的仪器设备做到规范的使用、保养。促进了各专业护士的个人发展，也能充分体现护理人员的自身价值。