手术室无痛护理管理体系对护理质量的影响

围手术期疼痛不仅造成患者主观的痛苦，还会对机体的各个器官产生各种不利影响，如形成血栓、心肺并发症、各种心理障碍等。1995年美国疼痛协会把疼痛定义为第五生命体征，排在四大生命体征体温、呼吸、脉搏、血压之后。世界医学领域正在倡导无痛护理和人性化服务理念．如何构建无痛护理管理体系是这一领域的重要课题。本研究就在我院自2010年1月至2012年1月行肝癌根治术、胃癌根治术及乳腺癌等癌症的患者进行术中全程无痛护理管理，现汇报如下。

1、资料与方法

1．1一般资料收集我院自2010年1月至2012年1月手术治疗的肝癌患者25例、胃癌患者28例、乳腺癌患者39例，均分为实验组和对照组，46例实验组中，男30例，女16例；年龄在43～75岁，平均年龄（52．6+7．2）岁；46例对照组中，男28例，女18例；年龄在39—78岁，平均年龄（55．1+6.4）岁。

1．2方法实验组采用手术室全程无痛护理管理体系，术前对患者进行访视，进行术前疼痛健康教育，告知患者将在手术室完成无痛置胃管、导尿及静脉留置针穿刺，让患者克服恐惧心理，树立战胜疾病的信心。采用可视喉镜直视下插进行无痛置胃管法，无痛静脉留置针穿刺通过采用利多卡因软膏局麻后静脉穿刺的方法进行，无痛导尿在全身麻醉后行导尿术。对照组的46例患者均按照传统的疼痛护理管理方法。

对所有患者采用问卷调查的形式评议对疼痛治疗方式的满意度。采用美国疼痛协会制定问卷，该问卷采用5级评分法（完全满意、满意、一般、不满意和到完全不满意）进行调查，该问卷具有良好的可信度。本问卷调查采用匿名方式填写，当场回收问卷。

1．3统计学方法采用SPSS18．0统计软件进行统计分析。

计量资料用x±s表示，两样本率的比较采用比较（即：四格表或R×C表的检验），P<0.05差异有统计学意义。

2、结果

2．1实验组和对照组一般资料的比较如表1所示，实验组和对照组的一般资料按照性别、年龄、体重以及文化程度进行比较，差异无统计学意义（P>0．05），
两组的一般资料有可比性。

2．2实验组和对照组对疼痛管理满意度的比较如表2所示，实验组和对照组对疼痛满意度进行比较，其中实验组的总满意度为84．75%（39／46），总不愿意度为15．23%（7／46），对照组的总满意度为65．22%（30／46），总不愿意度为34．78%（16／46），2组的总满意度和总不愿意度进行比较，差异无统计学意义（P<0．05）。

3、讨论疼痛的定义为：一种不愉快的感觉和实际的或潜在的组织损伤所引发的情感经历或就这一损伤所做的描述。围术期疼痛是指在患者住院期间各种诊疗活动如手术、静脉输液、静脉抽血、皮下注射、留置导尿管以及胃管等治疗所产生的疼痛感及产生的心理上的压力。解除围术期的疼痛已成为护理工作的一项重要内容，传统的术后疼痛护理，护士不用采取疼痛护理干预措施，国外有学者提出的以以麻醉医师为督导、以护士为基础建立疼痛服务体系，就是要充分发挥护士的作用.为了倡导无痛理念，每年的1O月11日定为世界镇痛日（医考必过网搜集整理）。

目的是提倡建立一种人性化的医疗制度，强调无痛是患者的基本权利，为患者营造无痛舒适的护理环境与氛围，更好的为患者提供适无痛护理服务，使患者成为临床医疗、护理和社会医疗保障工作的中心.本研究结果显示，手术室全程元痛护理管理体系的建立是提高手术室护理质量的重要环节。对所有手术患者来说，手术室是个令人恐惧的地方。如何在手术室进行人性化的无痛服务，让患者充分感受到手术室最安全，解除患者所有的担心和忧虑，让患者满意，是我们的手术室工作的重心。实验组采用全程元痛护理管理，患者的满意度达到84．75%（39／46），对照组的总满意度为65．22%（30／46），二者有统计学差异。与相关的报道相一致。

综上所述，构建无痛护理管理体系的建立，患者对疼痛护理的满意度明显提高，从而提高了手术护理质量，值得临床推广。