分析癔症急诊护理

癔症也称歇斯底里，是神经症的一种。起病与精神应激或心理社会因素有关。其症状可具有做作、夸大或富有感情色彩的特点。随着社会科学的不断进步，人们的生活、工作压力越来越大，使发病率呈不断上升的趋势。我科从2004年1月—2006年1月共收治了86名癔症患者，已构成很大的医疗及社会问题。B～quet认为，心因性作用是癔症的病因，因此帮助病人消除心理障碍，使之保持良好的心理卫生就显得尤为重要，笔者结合临床实践，浅谈急诊护理体会。

1临床资料

1.1一般资料本组男25例，女61例，年龄16—40岁。

1.2癔症诊断鉴别方法和依据按照《实用内科学》第10版2156页的诊断鉴别方法和依据：①发病与精神因素密切相关；②症状有夸张、做作、易受暗示影响的特点，精神症状为发作性，发作间期无后遗症；③躯体检查不能发现相应器质病变性格偏向内向。

2结果

2.1发病情况发病的患者直接或间接有精神刺激史，其中同事问争吵56例，父母训斥10例，领导批评18例，看到同事晕倒，由于惊吓而发作2例。

2.2症状86例患者中，晕倒40例，头晕15例，抽搐15例，头痛10例，抬肩样呼吸6例；住院10例，留院观察76例，其中2例先后住院2次。

2.3检查86例患者中，CT检查45例，脑电图检查25例，（医考必过网搜集整理）脑脊液检查2例；同时作心电图、B超、血尿便常规、肝肾功能、电解质、血糖等检查，均未发现异常现象。

2.4治疗及结局留观患者给予能量合剂及对症处理，其中有2例住院治疗，也给予极化液，对症治疗。均留观一二天，其中仅有2例住院7d，此外，通过医生、护士的心理疏导及护理，以及进行必要的健康教育，全部治愈出院。

3护理

3.1分诊护理当病人就诊时，分诊护士应热情接待病人，主动介绍和概念详解自己，使患者有温暖感，信赖感，这是收到良好心理护理效果的前提。在分诊中，我们一方面将病人安置在内科诊室交给主治医生，禁止他人围观；另一方面稳定家属情绪，尽可能向家属解释疾病的成因，危害和治疗的关键所在，一一去除神经刺激。使之认识到过激的情绪可间接影响病人的恢复，只有良好的配合才能获得更好的治病效果。从而把紧张不安的情绪转移到积极配合护理治疗中去。

3.2心理护理癔症是以心理治疗为主，以药物治疗为辅的一种特殊疾病。在进行心理护理中，护士主要通过语言交谈，了解发现病人的心里问题和需要。患者在诉说自身病痛时，有时会离题太远。这时护士不要打断和阻止对方叙述，要让患者把一肚子的病痛体验全部彻底地倾吐出来，护士一方面对病人的经历深表同情，另一方面根据患者的主诉分析其心理、社会问题、个人性格特征，以帮助患者认清自己疾病的发生和发展原因及后果，告诉患者患此病不必着急，要有信心，树立我的病是能够治好的信念。动员自身的潜在能量，就能产生精神变物质的神奇力量，增强自信是药物不可替代的良好医方。同时在与病人交谈中，经不起实践检验的意见不要乱发表，要避免摸棱两可、含糊不清的词汇，以免给患者造成没有把握的错觉。对病人的异常行为不能讥笑、嘲弄，有关病人的私生活应予以保密。在实施心理护理过程中，还应鼓励患者多参加社会活动，生活要规律化，劳逸结合，培养兴趣，使生活内容更充实、丰富，多样化。

4讨论

随着时代的发展，工作学习压力较大，加上家庭、社会的压力，（医考必过网搜集整理）人们可能会产生这样或那样的心理和思想负担。如不能及时排解，部分人就产生心身疾病，其中心身调节不良者，则出现了心理障碍，产生了各种形式的疾病。减轻负担，使其心身轻松，是治疗这些心身疾病的最好办法。

5体会

5.1真诚服务急诊护理服务中要真诚，越是在病人痛苦和无助的时候，越要与病人有情感上的沟通。护士要学会分析和消化烦恼与不快，保持工作中精神振奋的面貌和真诚热情的心态。

5.2良言服务护士的语言可以致病也可以治病，对病痛的发生、发展和治疗效果都有重要的影响。因此，急诊护士的语言要做到“有的放矢”，针对病人的病情、不同的心理特点采用合理的安慰性语言，消除紧张疑惑的心理，使护士和病人“相互尊重与信赖”，从而有利于诊治工作的进行。

5.3错位服务是指人无我有，人有我优，人优我新，人新我全，形成特色。急诊服务是24h全天候服务，护士应时时精神饱满地面对病人，工作忙而不乱，使护患之问的互动关系更加贴切。