化疗性静脉炎的防治与护理的探微

【导读】近年来笔者对我院肿瘤化疗患者针对化疗性静脉炎进行综合治疗和精心护理，取得了满意疗效，现将经验介绍和概念详解如下。

1.化疗前准备工作

1.1科学教育和心理护理：心理负担重，在接受化疗的患者，在肿瘤治疗中的治疗怀疑，另一方面有不良反应的恐惧。卫生保健工作者应在化疗可达到化疗效果的通知，可能会出现化疗副作用，不良反应的预防和治疗，使患者认识，消除恐惧，积极配合治疗。化疗性静脉炎的介绍和概念详解应该告诉患者化疗性静脉炎的症状和原因，事件应及时。解释是种态度，语音语调自然，以免加重化疗病人的恐惧。

1.2评价化疗与血管条件：使用高刺激性药物（如阿霉素，长春新碱，长春瑞滨，环磷酰胺）化疗应建议患者深静脉置管的管理，特别是在外周血管条件差，需要多周期化疗。采用锁骨下静脉导管和PICC导管化疗的顺利完成化疗，无一例发生静脉炎。不适合或不同意与深静脉导管的患者使用，除了日常的护理需要个性化的护理。

2.预防化疗性静脉炎

2.1血管穿刺的合理选择：选择以上几乎没有穿刺史7d弹性好的手腕，粗直血管穿刺避免神经，关节，肌腱，韧带。避免重复穿刺相同的网站，首先在近端远端交替左、右侧穿刺，静脉穿刺一般不受静脉穿刺的上腔静脉综合征可以使用，但应注意血栓形成的危险。乳腺癌腋窝淋巴结清扫应避免患侧静脉。

2.2合理选择注：使用精细输液过滤器可以减少静脉炎的发生，可有效防止微粒进入人体。一般用第六或第七针针体短，小针的斜面是合适的。

2.3提高穿刺技术：严格无菌敷料保护针应牢牢固定，以减少由针体和泄漏运动引起的污染，一次性穿刺成功的可能。

2.4化疗后发现注射化疗药物在使用盐水冲洗：50-100ml建立静脉通道，保证畅通无阻的化疗药物使用后无渗漏。这两种药物之间的过渡和10-20mL盐水化疗与生理盐水管冲洗结束后，该方法有效地避免了药物和血管刺激性药物外渗。

2.5避免漏液：时间检查，调整滴速，保证输液畅通。帮助病人维持一个舒适的位置，避免突然的移动，四肢。在下面的穿刺上肢的低温把热水瓶来促进血液循环，定期观察输液部位的肿胀，酸，麻，热，疼痛等现象（医考必过网搜集整理）。

2.6正确掌握化疗的方法：化疗药物应考虑与化疗药物和其他辅助药物的使用应避免使用同一静脉通路。化疗药物浓度不太高，管理的速度不要太快，静脉注射毒品入速度应控制在5ml／min，因为在很短的时间，以避免损坏血管受到强烈的刺激，刺激强烈的药物如长春瑞滨输液后应立即加地塞米松5mg静脉快速输注生理盐水100ml，滴入100滴/分钟，使用5-氟尿嘧啶化疗问因为很久，尝试使用中心静脉导管的管理，联合治疗应给予的药物刺激，生理盐水中间隔。

3.药物渗漏的处理

如果化疗药物渗漏问题，应立即关闭输液，和其他连接到一个注射器取多个方向，尽可能的泄漏的液体。疼痛明显用0.5%普鲁卡因局部封闭，然后随着镁硫纱布冷25%溶液。病人要求抬高患肢，避免把东西摆，密切观察。

4.治疗静脉炎

根据五静脉炎的症状。0级：没有痛苦；1级：局部皮肤发红，轻微的疼痛；Ⅱ等级：轻度肿胀，灼热，疼痛；Ⅲ水平：局部中度肿大，疼痛剧烈，形成水泡，水泡直径小于1厘米；Ⅳ级：中度或重度肿胀和疼痛，水疱直径大于1厘米，生理功能的影响。我们做了五多如意金黄散外敷治疗，方法：中药如意金粉在静态脉冲局部炎症处沿血管的醋糊，在入渗区药物外渗应大于23cm，敷用塑料包裹药物后每天一次，静脉炎症状，静脉恢复正常。如果Ⅲ，Ⅳ年级时伴有皮肤溃疡敷料无菌敷料应及时治疗，如果必要的话，抗生素和止痛药的使用。对于着装不匹配了喜疗妥外用软膏每日两次，效果满意。

5.讨论

化疗性静脉炎的原因包括药物的刺激，药物毒性的因素，机械刺激不足，保护血管，等，可能会导致用于预防和治疗各种原因所致静脉炎，能减少静脉炎的发生率。护理专业性和责任感，不可忽视的化疗效果，关键是早期预防、及时处理。静脉炎患者如意金黄散外敷药，疗效显着，2006年十月我院2009例化疗性静脉炎32例，该方法接受治疗痊愈0-Ⅱ级为3～5d类处理，Ⅲ-Ⅳ级为7-14d，处理方法简单，价格低廉。值得推广。

参考文献

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