护理干预在脑卒中患者吸入性肺炎预防作用

【导读】吸入性肺炎系吸入酸性物质、动物脂肪、胃内容物以及其他刺激性液体和碳氢化合物后，引起的化学性肺炎，也是脑卒中患者常见的并发症。

1.材料和方法

1.1临床资料86例患者例随机分为对照组43例，干预组、对照组，25名男性和18名女性，年龄（58.23±11.09）年；梗死29例（67.4%），脑出血11例（25.6%），蛛网膜下腔出血3例（7%）；七例（16.3%）意识，吞咽困难，32例（74.4%）。干预组，27名男性和16名女性，年龄（59.36±11.57）年；梗死28例（65.1%），脑出血13例（30.2%），蛛网膜下腔出血2例（4.7%）；无意识的8例（18.6%），吞咽困难，30例（69.8%）。一般信息，比较两组患者均无显着性差异（P＞0.05）。

1.2方法实现的吸力控制组，站起来，回敲，清洁和温暖和其他常规治疗。在此基础上，干预组，加强护理措施，具体如下：①鼻饲的护理：取半卧位进食后，注意病房的清洁，以减少访问的次数，以防止交叉感染。病人清醒地通信，介绍和概念详解了健康教育和导管的护理知识，告知患者尽量避免咳嗽，痰，咳嗽手固定管以防止管脱垂。患者需要长期留置胃管7D取代，但临床研究表明，硅胶管留置时间适当21-30D.频繁更换管病人不仅是痛苦的，但也增加了感染的机会；留置时间长可诱导鼻咽粘膜，引起局部感染甚至鼻咽肺沿导管引起肺部感染向下。②体位护理：病人床边海拔30-5O°，床垫软枕，检查皮肤状况的压力，不断变化的位置可以预防压疮的发生，有利于呼吸道分泌物引流。肠内营养是饭后坐或半卧位30-60分钟的维护，减少吸入性肺炎的发生。③口咽部护理：严格的口腔卫生包括清理饭后和完整的上下腭舌，缩放，的牙垢及牙菌斑定期清洗，减少细菌负荷，并能改善患者的吞咽功能和增强的咳嗽减少误吸的反射。有效的口腔护理不仅能减少病原微生物的定植的潜力，减少细菌负荷；坚持每日三餐后牙及舌，治疗，牙周病，龋齿等，可以减少40%的吸入性肺炎。④康复训练：吞咽功能障碍，应接受培训，指导患者进行吞咽功能，防止误吸，吞咽。如果食物卡在口中，应鼓励患者使用舌头运动方便吞咽食物疏散。⑤心理护理：中风患者有不同程度的语言障碍，护士应注意微笑的病人获得他们的好感和信任。根据患者的不同情况，恰当地使用非言语交际的特点，心理护理，使患者的情绪，思想放松，改善血液循环，提高免疫力，促进其早日康复。⑥用药指导患者和他们的家庭应被告知要尽可能的避免使用镇静剂，因为它可能会增加吸入性肺炎的危险；指导患者避免不必要的抗生素的应用，以减少口咽胃定植菌，从而减少吸收人类的肺炎。⑦机械通气的护理：呼吸机管路需要更改一次，如果污染应更换。及时排除凝结水管道避免患侧流量；避免长时间镇静程度太深；早期脱机减少呼吸机相关性肺炎（医考必过网搜集整理）。

1.3统计方法数据采用SPSS17.0统计软件分析。两组之间的X±说，用配对t检验。P≤0.05被认为有统计学意义。

2.结果

2．1两组肺炎发生情况比较对照组肺炎发生率为20．9%，住院时间（23．2±11．4）d；干预组肺炎发生率为4．6%，住院时间（10．7±6．9）d.两组比较差异有统计学意义（P<0．05）。

2．2两组干预前后体温及血常规情况比较。

3.小结

中风昏迷，无嗜睡，咳嗽和吞咽反射减弱或消失，气道间隙和防御削弱，不能出气道分泌物和气管内吸入食物或异物，易引起吸入性肺炎。可以在严重的呼吸衰竭和急性呼吸窘迫综合征的发生，40%～60%的死亡率，吸入性肺炎病死率高达10%.对吸入性肺炎在促进病人的体温和血液复苏发挥了至关重要的作用相关的卒中预防和治疗的合理的护理措施，效果明显优于常规护理，值得临床推广应用。吸入性肺炎是与神经系统的主要原因，无意识患者肺炎，吞咽困难导致的主要危险因素的愿望，与其它原因引起的患者，如管饲食后不注意姿势或喉咙发炎，可引起吸入性肺炎。采取早期预防的危险因素，鉴别要点和治疗原则，尽快解决患者的吞咽困难和误吸，可促进患者的病情好转，而且缩短住院时间，帮助患者早期康复。

参考文献：

[1]许燕平．发性缺血性脑卒中64例临床分析[J]．苏州大学学报：医学版，2006，26（3）：480—481．

[2]邹艳丽．护理干预对脑卒中相关性肺炎的影响[J]．中国误诊学杂志，2011，11（27）：6599．

[3]程建群．老年脑卒中患者预防吸入性肺炎的护理[J]．中国老年保健医学，2009，7（4）：141—142．

[4]徐爱华．脑卒中患者吸入性肺炎的预防性护理[J]．中国实用医药，2012，7（7）：201～202．