脑出血患者院前急救护理探微

【导读】院前急救是指急危重症病人进入医院前的医疗救护，包括呼救，现场初步复苏，途中监护和安全运送。对脑出血患者及时采取有效的院前急救措施，能提高患者抢救成功率。

1.资料与方法

1.1一般资料：101例患者中，变化有不同程度的头痛，呕吐，意识障碍，偏瘫，大小便失禁和其他生命体征的疾病。医院行CT或MRI检查，诊断鉴别方法和依据符合1995年全国第四次脑血管疾病医疗学术会议制定脑出血。56例（观察组），患者从发病到开始抢救时间15-50分钟，平均（26±5.23）分，男性30例，女性26例，年龄38-82岁，平均年龄（50.9±4.88）岁，39例有高血压病史。家庭直接发送人民医院，学校急救45例（对照组），患者从发病到开始抢救时间40-170分钟，平均（80±9.54）分，其中包括23例男性，22名女性年龄36？83岁，平均年龄（52.71±5.036）岁，高血压病史41例。两组性别，年龄，血压，脑出血的程度相媲美，从发病到开始抢救时间具有显着的差异。

1.2院前急救护理方法：2-3分钟的紧急救援人员收到投票指令，方式和第一个证人及时联系，询问病人在发病的时候，最基本的指导治疗患者，并运送前的准备工作。在现场，急救人员到达后，紧急治疗后的患者进行初步检查和评估：患者采取安全舒适的半卧位或仰卧，呼吸流量，保持有效通气，吸氧，呼吸心跳骤停，心肺脑复苏，建立静脉通道，有利于早期药物治疗，颅内压增高，立即快速输入20%甘露醇120-250ML，血压，血压大于或等于200/130mmHg，给予降压治疗；快速去心电监护，密切观察病情；口服死亡通知，及时转移，救护车救援产品和药品执法生命支持护理院前护理记录写入做好衔接；在院外，确保患者得到连续有效的抢救。

1.3统计学方法：采用SPSS11．5软件进行x检验。

2.结果两组脑出血患者入院时病情及急救效果比较。

3.讨论

3.1呼吸道梗阻或窒息的病人是脑出血和死亡的主要原因之一。56例观察组患者采取半卧位或仰卧的安全性和舒适性，头部抬高15-3O°，人负责保护头部。解开患者的衣领，打开气道，呕吐，头偏向一侧，及时清除口腔及气管内的分泌物，防止舌头阻塞气道后下降造成呼吸道阻塞或窒息失去意识或留置口咽通气道或鼻咽通气道，会有立即取出假牙义齿，呼吸心跳骤停，心肺脑复苏。无l例有呼吸道梗阻或窒息组医院，在医院的治疗创造了有利条件。而对照组45例，6例不同程度的呕吐物，分泌物，痰和血液凝块阻塞鼻腔或气管，造成呼吸道梗阻或窒息。

3.2患者脑出血的状态，急性脑缺氧，脑缺氧4-6分钟，将是不可逆的细胞损伤。所以早期的氧气，可以改善脑缺氧，脑保护。观察组的患者在所有使用氧疗，氧流量为4-6ml/min，30%-40%的氧气浓度。而对照组不能做什么，从而影响了抢救，入院后，死亡率增加。

3.3有效地降低颅内压，脑水肿，防止脑疝形成，脑出血患者抢救成功的前提和关键。脑出血后，大脑突然出现占位效应血肿引起脑室受压，结构位移，颅内压增高，可出现脑疝而危及生命。严密观察病情，如患者出现剧烈头痛，频繁呕吐，意识障碍加深，血压急剧上升，脉缓或侧瞳孔扩大，慢反射疝前驱症状，紧急处理。可以建立1-2个大静脉通道，最好使用静脉留置针，连接三个管道，可满足需要救援。观察组的院前抢救，用20%甘露醇125-250m1快速静脉滴注，同时，头部抬高15-30°，以降低颅内压控制脑水肿起到了关键作用，防止脑疝形成。

3.4高血压主要是由于脑出血是原来的闪光灯之一。在急性期脑出血，血压过高会增加脑水肿和出血，过低的风险，并导致大脑供血不足，所以早期控制血压是防止进一步出血的关键。数据显示，高血压脑出血，多数观察组患者56例患者，血压大于或等于200/130mmHg，给予降压治疗，血压应控制血压，如有不明白的患者的基础血压，血压应保持在140-150/90-100mmHg.

3.5安全运输是院前急救护理的重要内容之一。危疾运输和交付风险转移，并取得家人的同意和告知患者家属的必要性。56例观察组患者在传输过程中的应急处理人员陪同，根据交通运输工具医院的到正确的方式，减少对神经系统的损害，提高抢救成功率。而对照组是家庭的一部分，缺乏医学知识，如护送昏迷患者入院时，暴力殴打他的肩膀，摇头，翻转，移动，拖动病人，试图唤醒或速度并不稳定，制动等。不知道这些做法只会加重脑出血。

3.6做好衔接的院外，并力争取得持续有效的抢救患者。的方式快速和医院急诊科的接触和预测疾病的患者，告知CT室和相关部门做好应急准备，确保畅通的生活更轻松的访问，回到医院后，患者的医疗记录，救援服药后，病情发展，治疗后类解释，进一步的治疗。