前交叉韧带嵌入式固定重建术康复护理探索(2)

ACL是膝关节重要的静力稳定结构，限制胫骨前移和膝关节过伸，还有限制膝关节过度内外旋及内外翻的作用。ACL断裂后严重影响关节的稳定性，常需要进行韧带重建，达到尽早恢复膝关节稳定性和活动度的目的。目前，ACL重建的方法很多，但大多需要移植物与骨道的骨组织形成牢固愈合，尤其是腱一骨愈合类型，这是一个纤维组织形成连接，新骨形成，骨向肌腱内长入，局部纤维不断重建的复杂过程。在术后早期，腱一骨界面成为愈合过程中最薄弱的环节，移植物止点的类型及生物力学性能直接决定了术后康复功能锻炼的时间和强度的选择，而这又往往成为制约术后锻炼的瓶颈。

本研究中，主要依靠腱一骨复合体的骨块嵌入骨隧道瓶颈提供牢靠的固定，一方面发挥其固定方面较为稳定的优势，另一方面旨在发挥骨一骨愈合相对于腱一骨愈合在生物学方面的优势，促进移植物早期愈合。因此，关节镜下嵌入式固定重建ACL具有固定牢靠、创伤小、愈合快等优点。在保证术后牢靠固定和组织愈合的基础上，尽早采取循序渐进的康复护理练习，从而保证了术后膝关节功能的有效恢复。在整个康复护理操作过程中，值得注意的是术前要加强心理护理，履行充分的告知义务，征求患者的理解和同意；术后教会患者具体、正确的功能锻炼方法，达到使患者积极配合的目的，这对于术后的功能恢复是十分重要的。有研究显示，膝关节韧带重建术后坚持在医院连续康复治疗或定期来医院进行康复治疗都可以安全有效地恢复膝关节的功能，比没在医院接受康复治疗的患者能更早恢复膝关节功能。因术后患者不一定整个康复治疗过程都在住院期间进行，故住院期间行功能练习的同时教会患者正确的锻炼方法对于膝关节的术后功能恢复至关重要。