人工髋关节置换术后并发症的预防护理

随着各种突发事件的发生，以及老龄化的来临，造成股骨颈骨折、股骨头坏死以及由于各种肿瘤等疾病造成的骨关节功能障碍需要做人工髋关节置换术的患者越来越多，但如不预防髋关节术后相关并发症，可能导致手术失败甚至危及患者性命。现收集我院从2008年1月一20l1年1月该类患者73例，通过合理治疗及精心护理，除I例因肺部感染死亡外，其余均康复出院，效果肯定，报告如下。

1.临床资料

一般资料

本组共73例，其中男31例，女42例，年龄47—93岁，平均年龄63岁。其中头下骨折21例，经颈骨折26例，股骨头缺血坏死26例。合并糖尿17例，高血压20例，慢性支气管炎、肺心病及肺气肿14例。人工股骨头置换术41例，单侧全髋关节置换术13例，双侧全髋关节置换术19例。

2.护理方法

2.1术前护理：

（1）心理疏导：需进行髋关节置换术的患者大多年龄偏大，在家庭、社会等方面都承受着较大的压力，而且对于手术是否成功、手术费用、对术后是否影响生活等均存在焦虑、恐惧，所以在术前对他们进行术前指导，详细介绍和概念详解手术方法、手术疗效，并提供相关资料，有助于排除患者的焦虑心理。

（2）康复训练，先指导患者术前1-2周的功能锻炼计划，有计划的进行肌肉收缩锻炼、床上排便、深呼吸等，以减少尿潴留、坠积性肺炎等术后并发症。（3）术前进行全面检查，因大多患者为老年患者，了解各脏器功能，是否患有其它疾病，以便进行早期预防和治疗。

2.2术后护理：

（1）做好骨科一般护理，严密观察病情，及时处理。做好基础护理，提供舒适的条件，预防褥疮的发生。

（2）协助抬臀、正确翻身，指导多饮水，预防泌尿系感染。

2.3预防并发症的护理：

（1）防止关节脱位，髋关节脱位是术后常见并发症，发生率为0.12%一6.12%12J，脱位的原因与手术类型、手术方法、不当的搬动等有关，因此术后应避免患肢关节伸直内收，两大腿问放置梯形枕，保持外展45.

中立位，膝下垫高，避免曲髋，防止关节脱位。

（2）防止下肢深静脉血栓的行成，由于手术对局部的刺激压迫术后卧床静脉回流减慢，容易导致下肢深静脉血栓的形成，可遵医嘱在术前、术中、术后使用抗凝药物，注意观察患者的神志、呼吸、肢端循环及疼痛肿胀情况，抬高患肢，指导早期进行康复锻炼。由于老年人多伴有骨质疏松，应嘱病人多摄入低脂含钙的食物，如牛奶、豆腐、海产品等，多摄入高维生素的新鲜蔬菜和水果，促进血流，改变血液黏稠度。

（3）预防感染，人工关节感染是灾难性的并发症，要注意术前治疗原有疾病，手术中严格无菌操作，术后护理严格按照无菌操作规程，术后注意观察切口敷料渗血.睛况以及周围皮肤是否出现红、肿、热、痛的感染症状，如有引流，应使用无菌技术进行引流管护理。

（4）褥疮的预防，老年患者血液循环及皮肤弹性较差，容易发生褥疮，有条件者可在术后使用气垫床，缓解皮肤压力，经常按摩骶尾部，保持床单位的干燥整洁，保持会阴部的局部清洁干燥医`学教育网搜集整理。

3.讨论

人工髋关节置换被认为是关节病变的最终治疗手段，该手术近年来得到广泛的发展和应用，是矫形外科学发展最快的领域之一，它的效果得到了肯定，但是如不对症进行合理的护理、康复训练，也将会出现严重的并发症导致术后影响疗效和预后。通过对73例患者的精心护理，笔者认为，必须对手术患者做好术前评估和检查，术后合理用药，指导并帮助患者进行正确的康复训练，对髋关节置换术病人是至关重要的。