暗室俯卧试验的影响因素及护理方案探微

暗室俯卧试验是眼科诊断青光眼的常用方法之一，对可疑闭角型青光眼病人早期诊断具有一定的价值，它比较安全，不需要特殊设备，方法简便易行。我科于2007—1O～2009一1O，两年间共进行了204例病人的暗室俯卧试验并从中总结了几点经验，现介绍和概念详解如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料 204例病人中，男88例，女116例；年龄39～76岁，平均62.4岁；单眼发作101例，双眼发作32例（双眼程度不一）；68例未发作；一例因大量饮水而检查前眼压已升高；一例出汗太多而眼压下降；一例当天晚上回家后发作。发作的133例病人病人中102例有恶心、偏头痛、鼻根发酸眼球胀痛等相关症状，其余31例没有任何症状。眼压增高幅度最大值35mmHg，最小值8mmHg.

1.2 方法 测量双眼眼压后，嘱病人去卫生间排尿，患者俯卧于暗室的诊察床上，双手重叠放平，前额置于手背上，俯卧时要求背部平衡，头部低5.，眼球不能受压，不能入睡，1.5h后测双眼眼压，眼压较俯卧前增加8mmHg以上为阳性。

2.暗室俯卧试验的影响因素及护理对策

2.1 病人自身因素和心理因素 多数青光眼病人都有：吸烟酗酒、起居无常、饮食不规律、喜怒无常、习惯性便秘等不良生活习惯，使得身体素质较差。眼睛的疼痛、视力的下降和缺乏疾病知识而紧张、恐惧、担心。护士应根据病人的这些特点有针对性的进行健康宣教和心理护理。告知病人青光眼绝对不是不可治疗，绝大多数青光眼通过药物、手术和激光等治疗得到有效控制的信息解释本病的发生、发展及转归情况讲述成功控制眼压病例，树立战胜病魔的信心，使病人会自我调节。

2.2 环境因素 因黑暗是青光眼的诱发因素之一，所以进行暗室俯卧试验的房间要绝对暗室，温度适宜，俯卧床要舒适，宽窄适宜，测眼压时在暗光下测量，告知病人绝对暗室的必要性，缓解病人对黑暗的恐惧心理。

2.3 用药情况 询问病人用药情况，使用糖皮质激素、促肾上腺皮质激素释放因子、黄体素释放因子和生长激素可引起眼压升高，黄体酮、雌激素促甲状腺素释放因子可引起眼压下降，为了不影响检查结果一定要在停药后再进行检查医`学教育网搜集整理。

2.4 配合程度 首先告知病人不能压迫眼球，因为压迫眼球最初使眼压升高，这是因为眼内液排出最初受阻之故但是从外部压迫眼球又会加速房水的排出，所以影响眼压的准确性。再告知病人不能抬头，俯卧可使晶体前移，增加晶体与虹膜的接触引起瞳孔阻滞有利于激发的重要性。

2.5 饮水情况 饮水过多，血液被稀释，血浆渗透压降低，可引起房水增加，眼压升高，我科进行暗室俯卧试验的过程中，遇见一位女士在暗室俯卧前饮水约850mL（因妇科B超检查）眼压增高，同时告知青光眼病人控制饮水量，一次饮水不宜超过300mL，少吃刺激性食物，不宜饮用茶和咖啡等知识。

2.6 出汗情况 因出汗脱水能使眼压下降，所以我们检查前必须要注意室内的温度及病人的穿着，才会避免出汗导致眼压下降的问题。

3.讨论

闭角型青光眼是我国青光眼致盲的最主要原因，门诊正确合理的筛查策略一暗室激发试验，对可疑有青光眼的患者可用人为的办法激发其眼压升高，有利于闭角型青光眼的早期诊断和早期干预，从而预防青光眼致盲的发生。