层级全责护理在血液科疑难危重患儿中作用(2)

2.2 2组患儿护理缺陷发生比较 观察组发生护理缺陷1例，为液体渗漏。对照组发生护理缺陷6例淇中病情观察不及时3例、特殊药物渗漏2例、主要药物漏用1例）。2组比较差异有显着统计学意义（X=3.92，p0.05）。

2.3 2组家长对护理工作质量满意度调查比较结果显示：观察组和对照组家长对护理工作质量满意度调查比较有显着差异性（～2-9.66，p<0.01）。

3 讨论

3.1 强化了护理环节质量控制，明显降低护理缺陷通过疑难危重患儿护理六到位督查，对重点患儿、重点环节实施床旁护理查房，规范了床旁护理查房程序，强化了专科知识和技能的培训，夯实了危重患儿基础护理质量，达到了预防为主的预警作用。表l结果显示：疑难危重患儿护理六到位合格率比较有显着差异性。观察组发生的护理缺陷明显减少，杜绝了左旋门冬酰胺酶等治疗性药物的漏用，减少了抗肿瘤药物的皮肤渗漏与坏死。在病情观察和实施相关专科护理技术时，如对急性白血病患儿进行大剂量甲氨蝶呤化疗，各班需切实做好水化、碱化的治疗护理，强调密切观察尿pH值和口腔黏膜情况的重要性，按时执行四氢叶酸钙解救治疗的准确性，出现骨髓严重抑制需特别注重观察重要脏器出血和有无感染等并发症的发生。从而达到护理环节质量控制，提升专科护理品质。

3.2 加强了医护联动，密切了医护协作关系，确保了医疗护理质量患儿管理实行责任护士与管床医生相统一模式，通过责任护士规范参与医生查房，可以及时为医生提供疑难危重患儿病情变化的动态信息，护士可较全面了解和掌握患儿病情、医生的诊疗思路和治疗原则。在治疗、护理措施实施的各个环节，护士起到了执行、督促、检查、回馈的作用，将三查七对制度落到实处，避免护理缺陷和不良事件的发生，有效地保证了医疗护理质量和安全。

3.3 优化了护理工作流程，增强了护士责任心和主动服务意识，提高了患儿家长对护理工作的满意度。对疑难危重患儿实施层级全责护理分组管理，使得护理分工明确，责任落实到人，处理措施及时到位，各级护士责任心和主动服务意识增强。结果表明：观察组家长对护理工作质量满意度明显优于对照组。责任护士一方面能合理、有序安排组内工作，在疑难危重患儿床边工作时间增多，能够全面细致观察病情，及时与医师沟通，准确有效地进行现场处理，另一方面能主动、及时与患儿家长进行交流沟通，有效化解了护患矛盾，和谐了医患关系，使健康教育更具有针对性和有效性医`学教育网搜集整理。

综上所述，层级全责护理较好地构建了目前社会状态下的护患关系，增加了护士与患儿家长的相互尊重与理解，为今后进一步提高护理质量、和谐护患关系提供新思路。但是，目前我国医疗机构护理人力资源配置相对不足或层次不合理，层级全责护理开展的过程中还存在一些问题，有待于在临床实践中进一步探索。

参考文献

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