高血压患者实施健康管理的效果探求

摘要：目的 探讨健康管理对高血压患者的影响。方法采用高血压健康问卷调查，收集管理对象的基本信息.分析存在的主要危险因素，对引发高血压的主要危险因素进行健康干预，开展生活方式指导。结果管理对象干预效果理想，患者体重减少3妇，血压通过药物控制在120—130／70mmHg之间。结论对高血压患者进行综合管理，使患者保持健康的生活方式.合理的运动疗法，有效的药物疗法.系统的心理评估非常重要。

关键词：高血压；健康教育：效果

作者：孙璇

近几十年的研究表明，高血压是在遗传背景轻度异常的基础上，加上不健康的生活习惯诱发而发病的。生活习惯是其主要原因。因此。通过健康教育与健康促进，建立健康的生活习惯、预防高血压的发生或控制延缓其并发症，对于心脑血管疾病的健康管理和综合防治有着重要的意义。现报告1例高血压患者的健康管理体会如下。

1.基本健康信息收集

1.1一般情况调查调查患者年龄、性别、文化程度、经济收入，婚姻状况。患者，男，49岁，已婚，汉族，教师，血压145／88mmHg.近期经常感觉头昏，有高血压病使8年，父亲因冠心病去世，母亲建在，患高血压。兄弟五人，有1人患高血压。身高1.75m，体重100kg，腰围：84cm.

1.2生活习惯调查吸烟：患者1天10根烟，有20年的烟龄；身体活动状况：运动很少，上下班骑自行车15min；饮食习惯及营养调查：饮食偏咸，喜欢吃蒸肉，香肠，喜欢吃青菜，不喜欢吃水果；饮酒习惯：有应酬时饮酒，但是很少。

1.3血脂、血糖检查高血压预防的目的是降低脑卒中和冠心病的风险，而血脂、血糖是进行出血管疾病综合风险评估时的重要参数。血患者血清甘油三酯，血清总胆固醇高，血清高密度脂蛋白胆固醇低.血清低密度脂蛋白胆固醇高。血糖正常。

2.基本资料分析

建立健康的生活方式是预防高血压唯一有效的手段。目前比较公认的导致高血压的生活方式有高盐饮食、肥胖、体力活动过少、过量饮酒、精神高度紧张等[t-2[.从该患者的基本信息中，可以发现他的生活习惯中饮食偏咸，工作压力大，运动偏少.这些都是诱发高血压的危险因素。该患者的体重指数是100／1.752=32kg/㎡，体重的评价通常采用体重指数作为反映个体超重或肥胖的指标。按世界卫生组织（WHO）标准，>130ks／m为肥胖。按中国人标准，>28kg／㎡为肥胖。该患者属于肥胖型高血压危险度分层：根据《中国高血压防治指南》对高血压危险度的分层，患者应属于中危险个体，在进行生活方式干预的同时.应开展药物干预。

3.健康管理措施

3.1限制钠盐摄入量流行病学证明，钠盐摄入量与血压水平显着相关，钠盐摄入过多主要通过提高血容量而使血压升高，限制钠盐的摄人量具有明显的降压作用。WH0建议，每人每天钠盐的摄入量应在6g以下。限制钠盐摄人的方法有：尽量少吃较咸的食品；改变烹调方法，减少烹调用盐和少用含盐的调料；改变饮食习惯：吃面条时，如只吃面，将面汤剩下，可大幅度降低食盐的摄入量；此外.可培养喝茶、喝粥的习惯医`学教育网搜集整理。

3.2增加新鲜蔬菜、瓜果的摄入最近美国的大规模随机对照试验（DASH试验）表明，富含蔬菜和水果的饮食有明显的降压作用（8周收缩压降低7mmHg）。新鲜蔬菜、瓜果富含钾、镁离子.在限制钠盐的同时，适量增加钾和镁的摄人量，能促进肾脏排钠，减少钠水在体内潴留，起到预防和降低血压的作用。钾离子的降压作用还与其交感神经抑制作用、血管扩张作用有关。此外，蔬菜水果摄人的增加，还可以增加食物纤维与植物性蛋白的摄取。这也是有益健康的。

3.3减轻体重肥胖通过增加全身血管床面积和心脏负担、引起胰岛素抵抗而引起血压升高，尤其是中心性肥胖.上述效应更加明显。对超重与肥胖的人，减少体重1，可使收缩压降低1.6mmHg、舒张压降低1.3mmHg；此外，减少体重还可增强降压药的降压效果。首先，建议家中购买体重计，养成经常测量体重的习惯。只有这样，才能敏感意识到体重的增加。合理减肥，体重每月减1—2kg.减少能量的摄人和积极参加体育锻炼及适当的体力劳动。改变饮食习惯，脂肪含量较高的食物少吃。