PICC在妇科肿瘤化疗中的护理体会论文(2)

2.4带管宣教向携带PICC导管出院的患者详细宣教：（1）PICC导管可留置1年，以及保护导管对于完成化疗的重要性；（2）避免穿刺侧手臂负重、穿脱衣服时拉出；（3）可以淋浴，不可盆浴、泡浴，浴前用保鲜膜在肘部缠绕2周，上下边缘用胶布贴紧，淋浴后检查透明敷料下有无浸水，如有浸入及时来院或当地医院处理；（4）保持局部清洁干燥，注意观察穿刺针眼有无发红、肿胀、疼痛、渗液，敷料松脱等情况，如有异常应及时来院或当地医院处理；（5）坚持每5天来院或当地医院用生理盐水冲管、换药、换肝素帽1次；（6）导管可进行常规加压输液或输液泵给药，严禁用于高压注射给药、推注造影剂。我科已将上述详细内容做成卡片让患者随身携带，以便于提醒患者及其他医务人员。

3 结果

76例患者，65例1次穿刺成功，4例失败是因选择血管不当，所选血管以往化疗后已变硬，而导致穿刺失败，穿刺成功率94.7%.拔管1例，是由于出院后护理不当拔管。其余均导管通畅。置管时间7～103天。留置成功的53例患者，化疗全过程顺利进行。2例出现静脉炎，5例出现局部红肿，1例血管栓塞或导管阻塞。结束治疗后拔出的导管均完整。

4 讨论

保护血管是肿瘤化疗护理中非常重要的护理措施之一。普通留置针因位置表浅，易受患者肢体活动影响，加上化疗药物对患者血管刺激非常大，易导致血管发生静脉炎及渗漏性损伤，给患者带来肉体上的痛苦和经济上的损失，临床出现血管损伤及疼痛也较常见。而PICC置管为化疗患者解决了这一难题。因PICC置管导管远端达上腔静脉，血管较粗，血流充分，化疗药物通过PICC导管注入血管后迅速被稀释，从而解除了药物对血管壁的刺激，避免了药物引起的外周浅静脉炎及渗漏性损伤，患者可在无任何痛苦的情况下顺利完成整个化疗疗程，极为有效地保护了患者的外周血管。

【参考文献】

1魏娟，曹亚红，陈秀敏，等。外周静脉穿刺植入中心静脉导管在肿瘤化疗中的应用。护理学杂志，2000，15（8）：471-472.

2何恒霞，刘秀红，薛波，等。外周导入中心静脉置管长度的研究与应用。实用护理杂志，2003，19（3）：44-45.

3于健春，王秀荣。X线辅助外周至中心静脉置管与传统中心静脉置管的对比研究。中华放射学杂志，1999，33（6）：378-380.