试论社区护理道德的特殊性基本解释(2)

一专多能，综合服务 社区护理首先要求护理人员成为“全科护士”。资料显示，全世界所有病人中只有6%能住院治疗，其余94%的病人均属社区卫生服务的对象。如慢性病无需住院者、骨折恢复期功能锻炼者、化疗给药者、作动态观察的心脑血管病病人等，都需要接受社区护理服务，不具备全科护士的素质就难以胜任上述工作。社区护理还必须是一专多能的综合性服务。既能对重点人员进行身心整体护理，又能在伤病现场进行初步急救；既能指导病人进行恢复期康复锻炼，又能开展健康教育和卫生科普知识宣传；既能开展社区卫生防疫，又能熟悉药品、器材的购买和使用。这就使社区护士常常处于两难境地：一方面要千方百计为社区卫生服务多做贡献，另一方面又必须时刻思考自己是否具备从事某项具体工作的资格与能力。

简洁高效，规范具体 整个社区护理要求因地制宜，简洁高效，但每项护理工作都有着严格、具体的操作规范。面对现实矛盾就必须做到不仅知其然，而且要知其所以然；不仅遵守规范，而且要活用规范。否则就难以将科学精神和简洁高效统一起来，失去了社区护理应有的特色和意义。例如，在社区护理实践中，消毒灭菌的要求是不可变通的，但所用器具却是可以变通的；输液质量是不可变通的，但输液条件却是可以创造的。

强调慎独，自觉选择 社区护理工作的管理层次少，监督作用弱，而且社区护理人员经常处于独挡一面、单独执行任务的状况。许多工作从准备到操作，从实施到评价，都靠自己去把握。在这种情况下，如何坚持较高的职业道德标准，选择高尚的道德追求；如何在无人监督的情况下，一丝不苟，做到“慎独”；如何面对千差万别的服务对象，做到一视同仁；如何在繁琐、具体、紧张的工作中保持冷静和耐心，这都有赖于自觉的道德选择、高尚的道德情操和很强的道德实践能力。

社区护理道德的实质

对人的尊重

护理从本质上说就是尊重人的生命、尊重人的尊严和尊重人的权利。1973年国际护理学会确立的上述原则同样适用于社区护理。社区护士必须以珍视生命、尊重人的健康权利和尊严为天职。社区护理工作的道德本质就在于面对“社会的人”，为社区的个人、家庭、群体提供健康服务，帮助社区人员维护自身的人格尊严和健康利益，改善和提高其生命质量与价值。

以预防为中心

社区护理中重视预防保健的特点，使之成为贯彻预防为主方针的重要一环。

能动的社会化服务

社区护理直接体现了“护士给个人、家庭和社会提供卫生服务，并与有关的群体进行协作”的精神，也反映了“护士们要和其他公民一起分担任务，发起并满足公众的卫生和社会需要的行动”这一工作特色，从而使自己的工作具有更为鲜明的社会性。在社区护理中，护士的工作具有更多的独立性和更少的依附性，体现出“跟合作者保持合作共事关系”，在本职业相关领域“起主要作用”、“起积极作用”的主动性和能动性。这种能动的社会化服务，体现了社区护理人员高度的社会责任感和主动服务精神，反映了社区护理道德中极为高尚的道德价值观。