心理护理对分娩的干预论文

心理护理对分娩的干预：

【摘要】了解孕产妇的心理需求，探讨心理护理对分娩的影响，寻找缩短产程，减少产后出血量，利于产后护理的方法。方法随机将102例孕产妇分为对照组和试验组，先用自设的问卷调查孕产妇的心理需求，然后对照组按常规护理准备，试验组根据孕产妇的心理需求，应用信息疗法、认知疗法、松弛疗法等心理学方法进行心理干预，观察两组产程、产后出血量、心率、血压变化及24h后的焦虑和抑郁得分，分析生物学指标和心理指标。结果试验组第一、第二产程缩短，心率、血压稳定，产后出血量明显减少，焦虑抑郁分值下降，两组比较差异有统计学意义（P0.05两组间无显著性差异。产后24h内试验组的SAS、SDS的平均分值比对照组低，t值分别为3.589、2.595，差异具有显著统计学意义（P<0.01）。表1产前、产后两组焦虑和抑郁分值比较

2.2两组分娩过程的比较见表2.结果显示，除第三产程外，对照组均比试验组的第一、第二产程延长、出血量增多，试验组血压心率较对照组稳定，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。表2两组分娩过程的比较

3 讨论

3.1产程延长、出血量增多和焦虑、抑郁情绪状态对孕产妇的影响分娩过程中产程延长，对产妇和胎儿均有不利影响。对产妇的影响，主要是由于胎先露长时间压迫耻骨或直肠，产妇阴道壁可发生缺血坏死或造成膀胱阴道瘘及阴道直肠瘘。对于胎儿的影响，主要是因为宫内缺氧易导致宫内窘迫，甚至胎死宫内等。迅速、大量的失血可引起产妇失血性贫血、失血性休克，如得不到及时纠正可危及产妇生命。失血过多、失血时间过长，即使获救，仍有可能引起垂体缺血性坏死，继发垂体功能低下的严重后遗症，给社会和家庭造成负担。产后出血是分娩期严重的并发症，是造成产妇死亡的原因之一［3］。同时会使产妇和家属产生惊慌、恐惧等情绪反应，反过来又影响产妇的康复。

分娩是妇女生命活动中的重要事件，但由于分娩过程中存在许多不测和不适，很多初产妇对分娩产生焦虑和抑郁。焦虑和抑郁可导致一系列的生理病理反应，交感-肾上腺髓质系统、下丘脑垂体-肾上腺皮质系统的活动增强，血浆中皮质醇和儿茶酚胺浓度增高。有研究表明：去甲肾上腺素可使子宫收缩增强，而去甲肾上腺素与焦虑呈负相关，疼痛与皮质醇之间呈正相关。由此可见，焦虑、抑郁可导致子宫收缩力减弱，对疼痛敏感。强烈的宫缩更加重产妇的不良情绪，最后致产程延长，出血量增多。

因此，分娩期不良的心理因素如焦虑、抑郁与宫缩乏力、疼痛敏感、产程延长等密切相关。所以，减轻孕产妇的焦虑、抑郁等情绪是缩短产程、让母婴平安度过分娩的重要保障。

3.2心理护理对分娩的影响分娩使孕产妇经历了一次非常强烈的躯体和情感体验，是一次强烈的生理、心理应激过程。相当数量的初产妇从亲友、同事处多听到有关分娩的不良体验，于是害怕和恐惧分娩，怕疼痛、怕出血、怕胎儿出现意外、怕自己有生命危险等，特别是宫缩时剧烈的疼痛使产妇的应激反应加剧，表现为紧张和恐惧变强，血压升高，心率加快，耗氧量增加，最后致使子宫缺氧收缩乏力、宫口扩张缓慢、胎先露下降受阻，产程延长，甚至导致胎儿缺血、缺氧，出现胎儿窘迫。“准确期望理论”认为，当一个产妇知道了他希望知道的各种真实信息后，对各种应激性医疗情绪和害怕情绪就会相对减轻，忍耐性增强。据此，为孕产妇提供信息疗法、认知疗法、松弛疗法等心理护理方法，调节产妇的焦虑水平，增强孕产妇的信心和自我控制感，从而使产妇密切配合产程进展，缩短产程、减少产后出血量和难产的发生。

本研究提示心理护理可降低孕产妇的心理应激程度，维持分娩过程中生理指标的稳定，降低对疼痛的敏感性，缩短产程，减少出血量，利于顺利分娩和产后恢复，提高围生期保健的质量。在护理管理中强调以患者为中心的护理模式，妇产科护理人员应掌握相应的心理学知识，在整个妊娠期，尤其是分娩期对孕产妇进行适时、适当的心理护理，开展家庭式产房，全程陪伴孕产妇，有利于增强孕产妇对顺利分娩的信心，使她们顺利度过分娩全过程。

【参考文献】

1夏海鸥。妇产科护理学。北京：人民卫生出版社，2001，147.

2乐杰。妇产科学，第5版。北京：人民卫生出版社，2000，74.

3姜乾金。医学心理学，第3版。北京：人民卫生出版社，2000，111-112.免过度，防止造成不适状态。免过度，防止造成不适状态。