哮喘护理干预探微

哮喘护理干预探微：

脆性哮喘的概念最早由TurnerWarwick提出，主要根据其表现特征命名。该类型的哮喘患者即使吸人大量的气管扩张剂和类固醇激素，PEF曲线的波动范围仍然很大。

1.资料与方法：

临床资料本组脆性哮喘患者6O例，男35例、女25例，年龄l6—52（41.17±8.79）岁。病程1～12（9.28±3.21）年。所有患者均经全面检查确诊脆性哮喘。

方法设定患者手术后第1天及3年期间的各项监测指标。从随访日起，使用哮喘记录本，记录患者的各项检查结果及病情变化情况。康复出院后进行居家监测，首先给患者发放一张随访卡，并做好编号，参与本院的随访管理。告知患者参加随访的时间，每隔8周随访1次，督促患者按时参加随访。不能及时随访者查清原因，采取相应的对策，并向患者强调随访的意义，了解随访对病情恢复的帮助。除主治医生按时间段对患者病情进行诊断要点外，护士的监测更为重要，制定相应的效果评价提纲。对患者进行健康教育，包括脆性哮喘的相关疾病知识、哮喘的疾病预防、行为训练、饮食卫生、心理护理和咨询、自我护理等内容。护理干预方法如下：

①心理护理：护士要注意患者的情绪变化，护患之间建立密切的联系，态度亲切，详细耐心地向患者介绍和概念详解治疗过程、后期恢复护理中的注意事项，发挥其主观积极性，配合干预治疗。

②环境及饮食护理：保持房间适当通风，温湿度适宜；提醒患者清淡饮食，少食多餐，多吃蔬菜水果，多喝水，避免食用海鲜、鱼、羊肉、虾、蛋、牛奶、香菜等容易引发哮喘的食物。

③健康宣教：建议患者采取适宜的体育锻炼方式，注意气候变化，尽量少去人群密集的地方，远离过敏源，防止呼吸道过敏。

观察指标：

①采用脆性哮喘相关知识问卷调查患者随访第1天及1、2、3年的疾病相关知识及格率，自行用药比例。

②统计患者随访期间的遵医用药情况。

③调查患者哮喘记录本及峰流速仪使用情况。

④记录患者随访期间的发病次数。

2.结果：

本组患者脆性哮喘相关知识问卷调查随访第1天及格率为88.0%，1年及格率为90.0%，2年及格率为94.0%，3年及格率为96.0%.初次随访自行用药5例（8.3%），3年后32例（53.3%）。随着随访时间的延长，患者对脆性哮喘相关知识的了解越多，说明随访可以帮助患者更好地了解病情。

本组患者遵医用药情况调查随访期间能遵医按时用药38例（63.3%）；未遵医用药原因：忘记服药，药物丢失，药量不足时未及时补足；本组无一例完全不服药患者。

本组患者哮喘记录本及峰流速仪使用情况调查能够根据哮喘记录本记录判断病情变化者占75.0%，根据峰流速值变化正确用药者占53.3%.经过护理人员的健康宣教，大多数患者可以自行使用峰流速仪和哮喘记录本。

本组患者哮喘发作次数调查患者的哮喘发病次数呈下降趋势，不影响患者的正常生活。即使偶尔发作，患者也可以白行用药处理。

3.讨论：

目前，对脆性哮喘并没有确切有效的治疗方案，对于急性发作患者首先要做通气治疗，然后根据患病史给予其他方面的治疗。要避免患者与过敏源接触，尤其是重症患者。类固醇是治疗脆性哮喘的常用药物，在患者确诊脆性哮喘后，应给予大量的口服和吸入型的类固醇。治疗过程中一部分患者会对类固醇产生耐药作用，有人认为对这部分患者应选择其他免疫调节剂（医学网搜集整理）。皮下注射特布他林等受体激动剂也是脆性哮喘的常用疗法，增加特布他林用量前可以先皮下注射生理盐水，用量要适当。也可以采用肾上腺素疗法，理论上疗效好于特布他林等受体激动剂。

近年来，国内外都在迫切寻找脆性哮喘的新临床治疗方法。目前有一定疗效的是白三烯拮抗剂和5一脂氧气合酶抑制剂，这两种药物可以减少气道的刺激性。哮喘患者的气道会受到心理、社会因素的影响，应改善其生活状态或方式。

同时，采取恰当的护理干预措施对患者恢复健康尤为重要。研究结果表明，随访护理干预能帮助脆性哮喘患者增加疾病相关知识，提高自我护理能力，帮助其学会使用峰流速仪和哮喘记录本，缓解病情，有效减少发病次数。