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护理文件书写的质量标准-护理管理

http://www.ykbg.net/ 来源:原创 2015-01-30 23:03
护理文件书写的质量标准:护理文件包括体温单、医嘱执行单、护理记录单、手术护理记录单等。护理记录书写客观

护理文件书写的质量标准:

护理文件包括体温单、医嘱执行单、护理记录单、手术护理记录单等。

护理记录书写客观、真实、可靠、准确、及时、完整,体现以患者为中心。使用碳素或蓝黑色水笔书写,病情描述确切、简要、动态反映病情变化,重点突出,运用医学术语医`学。字迹清晰、端正、无错别字,不得用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原字迹。体温单绘制清晰,不间断、无漏项。执行医嘱时间准确,双人签名。医院有护理文件书写规范,病历统一归档。

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