急性心肌梗死-护士资格考试精华

急性心肌梗死-护士资格考试精华：

可能病因和发病机制基本病因是冠状动脉粥样硬化，一旦心肌需血量猛增或冠脉血供锐减，使心肌缺血达1小时，即可发生心梗。

临床表现及体征的识别：

（1）先兆表现：不少病人在起病前数日至数周有乏力、胸部不适、活动时心悸、气急、烦躁等前驱症状。心绞痛发作较以往频繁，程度较重，时间较长，硝酸甘油疗效较差，诱发因素不明显。

（2）症状和体征：

①疼痛，为最早出现、最突出的症状。其性质和部位与心绞痛相似，但多无明显诱因，且程度更剧烈，常呈难以忍受的压榨、窒息或烧灼感，伴有大汗、烦躁不安、恐惧及濒死感，持续时间可长达数小时或数日，服硝酸甘油无效。

②心律失常，见于大部分病人。多发生在起病1～2周内，尤以24小时内多发。以室性心律失常多见，尤其是室性期前收缩。频发的、成对出现的、多源性或呈RonT现象的室性期前收缩医学|教育网收集整理，以及短阵室性心动过速常为心室颤动的先兆。下壁梗死易发生房室传导阻滞。

③心力衰竭，主要为急性左心衰竭。可在起病最初几日内发生，或在疼痛、休克好转阶段出现。

④心源性休克，多发生在起病后数小时至1周内。

⑤胃肠道症状。

⑥发热，体温可升高至38℃左右，持续约1周。

⑦体检，心率多增快，心尖部第一心音减弱，可闻及奔马律。除极早期血压可增高外，几乎都有病人均有血压降低。