全身性感染护理-护士资格考试精华

全身性感染护理-护士资格考试精华：

全身感染是指致病菌经局部感染病灶进入血液循环，并在体内生长繁殖，产生毒素而引起的严重的全身性感染症状，通常指脓毒症和菌血症。脓毒症指因感染引起的全身性炎症反应，体温、循环、呼吸有明显的改变的外科感染的总称。菌血症是脓毒症中的一种，即血培养检出病原菌者。

（一）病因：导致全身性外科感染的原因是致病菌数量多、毒力强和（或）机体抗感染能力低下。常继发于严重创伤后的感染和各种化脓性感染，如大面积烧伤创面感染、开放性骨折合并感染、急性弥漫性腹膜炎、急性梗阻性化脓性胆管炎等。一些潜在的感染途径也值得注意，如静脉导管感染。

（二）发病机理生理：病原菌、内毒素、外毒素以及感染过程中产生的多种炎症介质和细胞因子作用于机体，导致全身性组织损害及脏器功能障碍，严重者可致感染性休克、MODS.

（三）临床表现及体征的识别：

1、脓毒症的主要临床特点：

①起病急，骤起寒战，继而高热，体温可达40～41℃，病情重，进展迅速；出现头痛、头晕、出冷汗、恶心、呕吐、腹胀、面色苍白或潮红；神志淡漠或烦躁、谵妄和昏迷。

②心率加快、脉搏细速、呼吸急促或困难。

③肝、脾可肿大，严重者出现黄疸或皮下淤斑。

④有肾损害现象。

⑤可出现感染性休克及MODS.

2、脓毒症分类：

①革兰染色阳性细菌脓毒症：有或无寒战，多呈稽留热或弛张热。病人面色潮红，四肢温暖，休克发生时间晚，多有谵妄和昏迷，可出现转移性脓肿，易并发心肌炎。

②革兰染色阴性杆菌脓毒症全身寒战，呈间歇热，严重时体温不升高或低于正常。病人四肢厥冷、发绀、少尿或无尿，休克发生早，持续时间长。

③真菌性脓毒症：病人突起寒战、高热，病情迅速恶化，周围血象可呈白血病样反应。

（四）辅助检查：血白细胞计数明显增高，一般可达（20～30）×109/L以上；或可降低，核左移、幼稚型增多，出现中毒颗粒。血培养可检出病原菌。

（五）治疗要点：采取综合性治疗措施：及时处理原发病灶，应用大剂量抗生素控制感染，加强支持疗法，给予对症处理。

（六）护理措施：除一般护理外，应密切观察病情变化，注意有无并发症的发生；协助医师处理原发病灶医|学教育网收集整理，加强非手术及手术疗法的护理；有感染性休克时应首先纠正休克；保持呼吸道通畅；维持水、电解质及酸碱平衡；对病情严重的病人应少量多次输新鲜血浆，必要时给予血浆清蛋白。