生命体征的评估-护士考试辅导

生命体征的评估-护士考试辅导：

体温的评估及护理：

（一）体温的评估

1.体温的产生与生理调节

（1）体温的产生：体温是物质代谢的产物，是人体新陈代谢和骨骼肌运动过程中不断产生热能的结果。保持相对恒定的体温，是保证机体新陈代谢和正常生命活动的重要条件。

（2）体温的生理调节：正常人的体温是相对恒定的，它通过大脑与丘脑下部的体温调节中枢的调节和神经体液的作用，使产热和散热保持动态平衡。

（3）散热方式

2.正常体温及生理性变化

（1）正常体温

（2）生理性变化

3.异常体温

（二）测量体温的方法

1.体温计的种类

（1）水银体温计的种类：包括口表、肛表、腋表，分别用来测量口腔、直肠、腋下温度。

（2）其他：如电子体温计、可弃式化学体温计、红外线测温仪等。

2.测量方法

（三）水银体温计的清洁、消毒和检查法

脉搏的评估及护理：

（一）脉搏的评估

1.脉搏的概念随着心脏的节律性收缩和舒张，动脉管壁相应地出现扩张和回缩，动脉这种有节律的搏动称为脉搏。

2.正常脉搏的观察及生理性变化

（二）异常脉搏

1.异常脉搏的观察

2.异常脉搏的护理

（三）测量脉搏的方法

1.测量部位凡身体浅表靠近骨骼的动脉，均可用以诊脉（医学网搜集整理）。常用的是桡动脉，其次有颞浅动脉、颈动脉（医学网搜集整理）、肱动脉、动脉、足背动脉、胫后动脉、股动脉等。

2.测量方法触诊法，以桡动脉为例。

3.注意事项

（1）诊脉前，病人有剧烈活动或情绪激动时，应休息20～30分钟后再测。

（2）不可用拇指诊脉，以防拇指小动脉搏动与病人脉搏相混淆。

（3）为偏瘫病人测脉搏，应选择健侧肢体。

呼吸的评估及护理：

（一）呼吸的评估

1.呼吸的概念机体在新陈代谢过程中，需要不断地从外界吸取氧气，并将二氧化碳排出体外，这种机体和环境之间的气体交换，称为呼吸。

2.正常呼吸的观察及生理性变化

（二）异常呼吸

1.异常呼吸的观察

2.异常呼吸的护理

（三）测量呼吸的方法

1.测量方法

（1）护士在测量脉搏后，手仍按在病人手腕处保持诊脉姿势，以免病人紧张而影响测量结果。

（2）观察病人胸部或腹部起伏次数（医学网搜集整理），一起一伏为一次，一般病人观察30秒，将测得数值乘以2，呼吸异常病人观察1分钟。

（3）危重或呼吸微弱病人，如不易观察，可用少许棉花置于病人鼻孔前，观察棉花被吹动的次数，计数1分钟。

（4）记录呼吸数值。

2.注意事项

（1）测量呼吸应在安静状态下，如病人情绪激动或有剧烈运动，应休息30分钟再测量。

（2）在测量呼吸频率时，应同时注意观察呼吸的节律、深浅度、音响及气味等变化。

（3）因为呼吸可受意识控制，所以测量呼吸时应注意不要让病人察觉。

血压的评估及护理：

（一）血压的评估

1.血压的概念

（1）血压：是指在血管内流动的血液对血管壁的侧压力。一般临床上所谓的血压是指动脉血压。

（2）收缩压：当心室收缩时，血液对动脉管壁的侧压力最高，称为收缩压。

（3）舒张压：当心室舒张时，动脉管壁弹性回缩，血液对动脉管壁的侧压力降至最低，称为舒张压。

（4）脉压：收缩压与舒张压之差称为脉压。

2.正常血压的观察及生理性变化

（二）异常血压

（三）测量血压的方法