全身麻醉护理-护士考试辅导

常规术前12小时禁食，4小时禁饮，以防麻醉后误吸或窒息；常规做普鲁卡因皮肤过敏试验；术前30～60分钟使用苯巴比妥钠或地西泮。

2麻醉中护理

协助麻醉医师做好病情观察，并在输液、输血、导尿、胃肠减压、临时用药、麻醉意外的抢救等方面做好密切配合。

3全麻苏醒期护理

（1）严密观察病情变化：全麻苏醒前，病人应有专人护理，每15～30分钟测血压、脉搏、呼吸1次，直至病人完全清醒，循环和呼吸稳定。

（2）体位：常规去枕平卧头偏向一侧6～8小时。

（3）维持呼吸功能：①防止误吸：麻醉前至少应禁食4～6小时（医学网搜集整理）。全麻苏醒前，若病人出现呕吐先兆（频繁吞咽），应立即将其头偏向一侧，摇低床头，使呕吐物容易排出，并用干纱布或吸引器清除口鼻腔内食物残渣。必要时立即气管插管，反复吸引清除吸入气管内的异物，直至呼吸音正常。②舌后坠的处理：当病人出现鼾声时，用手托起下颌，使下颌切牙咬合于上颌切牙之前，鼾音即消失，呼吸道梗阻随之解除。必要时插入口咽或鼻咽通气管。③呼吸道分泌物过多的处理：用吸引器吸去咽喉及口腔内分泌物。遵医嘱注射阿托品以减少口腔和呼吸道腺体分泌。④喉痉挛的处理：立即设法解除诱因，加压给氧；如不能缓解，可用一针头经环甲膜刺入气管输氧。如痉挛仍不能解除，需静脉注射肌肉松弛剂后做气管插管，用麻醉机控制呼吸。⑤呼吸抑制的处理立即加压给氧，必要时气管插管人工呼吸。

（4）维持循环功能：进行血压、脉搏、心率、心律及心电图、中心静脉压等循环功能和血流动力学监测，发现异常（如血压下降、心律失常等）及时告诉医师，并遵医嘱做相应处理。

（5）维持体温正常：注意保暖。如无休克，宜给予50℃以下的热水袋，用布包好，以防烫伤。少数病人，尤其小儿，全麻后可有高热甚至惊厥，应给予吸氧，物理降温，抽搐不止时给硫喷妥钠肌内注射。

（6）防止意外损伤：对小儿及躁动不安者需加床栏，必要时予以适当约束，防止其不自觉地拔除静脉输液管和各种引流导管，撕抓伤口敷料或坠床造成意外损伤。

（7）麻醉恢复室的护理：麻醉恢复室靠近手术室，环境应安静、整齐、清洁，室温维持在20～22℃。室内监护和抢救设备完整，如吸氧设备，气管插管设备，气管切开包，呼吸机，除颤仪，起搏器，心、肺监护仪，各种抢救药品和外科换药设备等。护理人员应将所有设备准备齐全，确保性能良好。麻醉恢复室病人达到以下标准方可转回病房：①神志清醒，有定向力，能正确回答问题。②呼吸平稳，能深呼吸和咳嗽，动脉血氧饱和度>95%.③血压及脉搏平稳30分钟以上，心电图无严重心律失常和STT波改变。