乳腺癌病人术后护理-护士考试

乳腺癌病人术后护理是护士资格考试中涉及的知识点，小编整理了相关内容，如下：

①注意观察生命征及有无手术后各种并发症的发生，对扩大根治术后病人还应注意有无胸闷、呼吸困难，可做肺部听诊和肺部X线检查，以判断有无气胸的发生。对手术后行化疗及放疗的病人应注意有无化疗或放疗的副反应。

②生命征平稳后可采取半卧位，以利引流和呼吸。手术侧前臂包扎固定于身体上，肘关节轻度屈曲，上臂下方垫小布枕使其与躯体同高，并保持肩关节内收，防止皮瓣张力过大、死腔形成，有利于皮瓣的成活。

③手术后6小时无恶心、呕吐等麻醉反应者可给予正常饮食，注意提供充足的热量、蛋白质、维生素，促进伤口愈合。

④乳癌根治切除术后，手术部位常用绷带或胸带加压包扎|，包扎时要确保皮瓣和（或）所植皮片与胸壁的紧密贴合，并注意松紧适宜，以利于愈合。若绷带松脱滑动，一定要及时重新加压包扎；若包扎过紧，会压迫腋部血管，引起患侧肢体远端的血液供应不良，出现脉搏不清，皮肤紫绀、皮温降低等表现，应及时调整绷带的松紧度。手术后3日内患肢要制动，避免腋窝的皮瓣滑动而影响愈合；手术后5日可拆除加压的绷带，检查腋窝皮瓣和（或）移植的皮片，需要时可酌情进行适当的处理，并开始局部的活动。注意观察记录皮瓣的颜色，若发现皮瓣坏死甚至合并感染者应早期切痂、彻底清创、一期植皮。创面愈合后，可清洗局部，用柔软的毛巾吸干水分，避免粗糙擦洗。

⑤乳癌根治术后，皮瓣下常规放置负压引流管，需妥善固定并注意防止滑动；要经常检查引流管，注意有无血块堵塞、扭曲，保持引流通畅，每小时挤压引流管，以确保有效的负压吸引；每日更换引流瓶时应用止血钳夹住引流管，防止压力逆差造成引流液及气体逆流；观察并记录引流液的颜色、量、性质，注意有无活动性出血；一般手术后1～2日每日引流液体50～100ml，以后逐渐减少，手术后4～5日，皮下无积液、创面与胸壁紧贴即可拔管。

⑥手术后并发症的防治与护理：皮瓣下积液是乳癌根治术后较常见的并发症，术后应保持伤口敷料的干燥，手术后3日换药，观察有无皮下积液，若发现局部积液、皮瓣下有波动感时应及时通知手术医师并协助其在无菌的条件下抽吸和加压包扎。为减轻上臂肿胀的程度，手术后患侧的肢体可适当抬高，进行局部按摩，以促进静脉和淋巴的回流；严禁在患侧测血压、抽血、静脉或皮下注射，避免影响循环，指导病人自我保护患侧上肢，平卧时用两垫枕抬高患侧上肢；下床活动时用吊带托扶，避免长时间下垂或用力，需他人扶持时只能扶健侧，以防腋窝皮瓣滑动；进行握拳、屈、伸肘运动，促进淋巴回流，穿宽松上衣，若佩戴手表、饰物不宜过紧，避免患侧上肢提拉、搬运重物。局部感染者，及时应用抗生素治疗，必要时需手术治疗。

⑦鼓励并协助病人早期开始功能锻炼，以减少或避免手术后残疾。手术后1～3日主要应锻炼手、腕部及肘关节的功能，可做伸指、握拳、屈腕和屈肘等锻炼，注意避免上臂外展。手术后1周开始肩关节锻炼，锻炼方法包括手指爬墙运动、转绳运动、举杆运动、拉绳运动等。手术后10～12日可鼓励病人用患侧手进行自理，如刷牙、梳头、洗脸，并行上臂的全范围关节活动。锻炼要求每日练习1～3次，每次约30分钟。注意避免过度疲劳，应当循序渐进，适可而止。通过锻炼，要求病人患侧手能绕过头顶触及对侧耳郭。⑧加强心理护理，教会病人注意自我调节。