急性风湿热的病因与表现

急性风湿热的病因与表现：

好发年龄5～15岁，心脏炎是最严重表现。可致永久性心脏瓣膜病变

一、可能病因和发病机制：A组乙型溶血性链球菌感染后的免疫反应。

二、临床表现及体征的识别（重点掌握2，3，4，5项）

（一）一般表现

急性起病者发热在38～40℃，约半数患儿在发病前1～4周有上呼吸道感染史。精神不振、疲倦、纳差、面色苍白、多汗、鼻出血等。

（二）心脏炎：40～50%累及心脏，是唯一的持续性器官损害。

1.心肌炎：心动过速，心脏扩大，心力衰竭，心电图最常见为Ⅰ度房室传导阻滞。

2.心内膜炎：主要侵犯二尖瓣和/或主动脉瓣。

3.心包炎：心包积液，发生心包炎者一般都有全心炎。

（三）关节炎：见于50～60%患者（医考必过网搜集整理），多为游走性多关节炎，以膝、踝、肘、腕大关节为主。不留关节畸形。

（四）舞蹈病：占3～7%.病程1～3个月左右。

（五）皮肤症状

1.皮下小结：见于5%的风湿热患儿，常伴心脏炎。

2.环形红斑：少见。