小儿惊厥临床表现及体征的识别

小儿惊厥临床表现及体征的识别：

1. 惊厥类型根据抽搐表现常见3种类型：

① 全身性强直阵挛性抽搐表现为躯干及四肢对称性抽动，眼球上斜固定，呼吸暂停，面色苍白或发绀，意识丧失。

② 强直性抽搐表现为全身及四肢张力增高，上下肢伸直，前臂旋前，足跖曲，有时呈角弓反张状。

③ 限局性抽搐表现多样，一侧眼轮匝肌、面肌或口轮匝肌抽动；或一侧肢体抽动；或手指脚趾抽动；或眼球转动、眼球震颤或凝视；或呼吸肌痉挛抽搐以致呼吸运动减慢、呼吸节律不匀或呼吸停止，出现阵发性苍白或发绀。

2. 惊厥持续状态惊厥发作持续30分钟及以上，或虽然惊厥持续不到30分钟但发作频繁，两次发作间期意识不能恢复者成为惊厥持续状态。常提示病情严重，可因脑组织缺氧导致脑水肿及脑损伤，出现颅内压增高及脑损伤的临床表现及体征。可因颅内压增高呼吸衰竭而危及生命。

3. 热性惊厥主要发生在6个月至3岁小儿，6岁以后一般不会发作。多由呼吸道感染或肠道感染所致。其特点为惊厥大多发生于急骤高热后24小时之内；惊厥发作时间短暂，在一次发热性疾病中很少连续发作多次，发作后意识恢复快，没有神经系统异常体征；排除小儿惊厥的其他病因尤其是颅内病变；热退后一周作脑电图正常，大多数有热性惊厥的家族史。

4. 其他状况患儿发作时可造成机体受伤，如咀嚼肌痉挛抽搐可发生舌体咬伤（见于出牙的患儿）；抽搐时双手握拳指甲可将手心皮肤损伤；肢体抽动摩擦可造成腋下等处皮肤损伤医学|教育网收集整理；也可因意识丧失而发生摔伤或抽搐时不当的肢体约束造成骨折或脱臼及各种意外事件如烧伤、溺水等。部分患儿可出现呼吸肌痉挛、喉肌痉挛或呼吸道分泌物阻塞而发生窒息。抽搐持续时间长者可因体内氧消耗过多而造成机体缺氧。发作时由于神经系统功能紊乱可出现大、小便失禁等。