常见输液反应及处理-护师考试辅导

常见输液反应及处理：

1. 发热反应发热反应是输液常见的一种反应，常因输入致热物质引起。多由于输液器和药品质量不合格、环境不洁、无菌操作不严格使致热物质进入体内而引起。

（1） 评估： 发热反应多发生于输液后数分钟至1小时，表现为发冷、寒战和发热。轻者体温在38.0℃左右，于停止输液数小时内体温恢复正常；重者初起寒战，继之体温可达40.0℃以上，伴有恶心、呕吐、头痛、脉速等症状。

（2） 护理措施： ① 减慢滴注速度或停止输液，及时与医师联系。② 立即测生命征，每半小时测量一次体温至病情平稳。③ 对症处理，寒战时适当增加盖被或用热水袋保温，高热时给予物理降温。④ 按医嘱给抗过敏药或激素治疗。⑤ 保留余液和输液器，必要时送检验室作细菌培养。⑥ 预防： 输液前严格检查药液质量、输液用具的包装及灭菌有效期等，防止致热物质进入体内。

2. 负荷过重肺水肿常与输液速度过快、输入液量过多有关。

（1） 评估： 输液过程中，病人突然出现呼吸困难，气促、咳嗽、咯粉红色泡沫痰，严重时泡沫痰液从口鼻涌出，两肺可闻及湿啰音。

（2） 护理措施： ① 立即停止输液，通知医师，配合抢救。② 协助病人取端坐位，两腿下垂，以减少静脉回流，减轻心脏负担。③ 加压给氧，可使肺泡内压力增高，减少肺泡内毛细血管渗出液的产生，同时给20%～30%乙醇湿化吸氧。乙醇能降低肺泡内泡沫的表面张力，使泡沫破裂消散，改善肺部气体交换，缓解缺氧症状。④ 按医嘱给予镇静剂、扩血管药物和强心剂、利尿剂等。⑤ 清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，并指导病人进行有效呼吸。⑥ 必要时用止血带进行四肢轮扎（阻断静脉血流，动脉血流仍通畅）每隔5～10分钟轮流放松一侧肢体的止血带，可有效地减少静脉回心血量，待症状缓解后，逐步解除止血带。⑦ 预防： 严格控制输液速度和输液量，对有心、肺疾病的病人以及老年、儿童尤应慎重。

3. 静脉炎静脉炎常与长期输入高浓度和刺激性较强的药物，输液导管长时间留置，输液过程中未严格执行无菌操作有关。

（1） 评估： 病人输液部位沿静脉走向出现条索状红线，局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛，有时伴有畏寒、发热等全身症状。

（2） 护理措施： ① 患肢抬高制动，局部用95%乙醇或50%硫酸镁进行湿热敷。② 进行超短波理疗。③ 合并感染时，遵医嘱给予全身或局部抗生素治疗。④ 预防： 严格执行无菌操作，对血管壁有刺激性的药物应充分稀释后应用，并防止药物溢出血管外。同时要有计划地更换注射体位，以保护静脉（医考必过网搜集整理）。

4. 空气栓塞空气栓塞常与大量空气经静脉输液管进入血液循环有关。

（1） 评估： 输液过程中，病人突然感到心前区异常不适，呼吸困难，严重发绀，后背痛伴窒息感。听诊心前区，可闻及响亮、持续的“水泡声”。进入的空气可阻塞肺动脉入口，妨碍血流进入肺内，反射性引起肺动脉和冠状动脉痉挛，导致急性心力衰竭危及生命。

（2） 护理措施： ① 立即停止输液，通知医师、积极配合抢救，安慰病人。② 立即为病人置左侧卧位和头低足高位，头低足高位时可增加胸内压力，以减少空气进入静脉；左侧卧位可使肺动脉的位置低于右心室，气泡则向上飘移到右心室，避开肺动脉口，由于心脏搏动将空气混成泡沫，分次小量进入肺动脉内。③ 给予高流量氧气吸入，提高病人的血氧浓度，纠正严重缺氧状态。④ 每隔15分钟观察病人神志，检测生命征，直至平稳。⑤ 预防： 输液前输液管内空气绝对排尽，输液过程中密切观察；加压输液或输血时应专人守护，及时更换输液瓶；拔除较粗、近胸腔的静脉导管时，必须严密封闭穿刺点。