大肠癌-护师考试辅导资料

大肠癌-护师考试辅导资料：

（1）心理护理：关心病人，根据病情做好安慰、解释工作。对需做结肠造口的病人，要让病人了解手术后对消化功能并无影响，并解释造口的部位，以及有关护理知识。

（2）加强营养支持：给予病人高蛋白、高热量、富含维生素及易消化的少渣饮食。必要时可少量多次输血，以纠正贫血和低蛋白血症。出现肠梗阻的病人应及时纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱。

（3）肠道准备：手术前清洁肠道，使结肠排空，尽量减少肠腔内细菌数量，减少手术中污染，防止手术后腹胀和切口感染，有利于吻合口愈合，是大肠癌手术前护理的重点。

①传统肠道准备法：手术前3日进少渣半流质饮食，手术前2日起进流质饮食，以减少粪便的产生，有利于肠道清洁；手术前3日口服肠道抗菌药物，如卡那霉素、新霉素、链霉素及甲硝唑等，抑制肠道细菌；手术前3日开始口服或肌内注射维生素K；手术前1日口服1次缓泻剂，以排出肠道内积存的粪便；手术前2日晚用1%～2%肥皂水灌肠1次，手术前1日晚及手术日晨清洁灌肠，灌肠时，宜选用粗细合适的橡胶肛管，轻柔插入，禁用高压灌肠，以防刺激肿瘤导致癌细胞扩散；若病人有慢性肠梗阻症状，应适当延长肠道准备的时间。

②全肠道灌洗法：为免除灌肠造成癌细胞扩散的可能，可选用全肠道灌洗法。于手术前12～14小时开始口服37℃左右等渗平衡电解质溶液，引起容量性腹泻，以达到彻底清洗肠道的目的。一般灌洗全过程需3～4小时，灌洗液量不少于6000ml.对年老体弱，心、肾等重要器官功能障碍和肠梗阻的病人不宜选用。

③口服甘露醇肠道准备法：该法较简便，病人于手术前1日午餐后0.5～2.0小时内口服5%～10%的甘露醇1500ml左右，因甘露醇为高渗性溶液，口服后可保留肠腔水分不被吸收，并能促进肠蠕动，产生有效腹泻，达到清洁肠道的效果。本法不需服用泻剂和灌肠，也基本不改变病人饮食，对病人影响较小。对年老体弱、心肾功能不全者禁用。

（4）坐浴及阴道冲洗：直肠癌病人手术前2日每晚用1∶5000高锰酸钾溶液坐浴；女性直肠癌病人遵医嘱于手术前3日每晚冲洗阴道，以备手术中切除子宫及阴道。

（5）手术日晨放置胃管和留置导尿管：手术前常规放置胃管，有肠梗阻症状的病人应及早放置胃管，减轻腹胀；留置导尿管可排空膀胱，预防手术时损伤膀胱，并可预防手术后尿潴留。

（6）其他：协助医师做好手术前各项检查；常规准备手术中使用的抗肿瘤药物。