尿石病分型治疗-中医外科主任医师考试辅导

尿石病分型治疗是中医外科主任医师考试的重要考点和常见考点，现总结如下：

（1）气结型

治法：行气化瘀，软坚散结。

处方：金钱草50克，海金沙15克，车前子24克，木通1O克，滑石15克，川楝子15克，乌药12克，芍药15克，牛膝15克，鸡内金12克，甘草5克。

加减：发热加龙胆草；血尿加生地；腹痛加川楝子。

疗效：以本方治疗气结型383例，与其他各型综合治疗共649煮例，结果排出结石354例，占54.5%，结石下移141例，占21.7%，总有效率为76.3%.

常用成方：四逆散、木香顺气散合失笑散、海金沙散等。

（2）湿热型

治法：清热利湿，排石通淋。

处方：金钱草30～60克，石苇30克，车前子24克，木通10克，滑石10克，瞿麦15克，蔫蓄20克，鸡内金10～15克，牛膝20克，枳实12克，黄柏10克，琥珀6克，甘草梢10克。

加减：热象偏重加栀子、大黄；湿象偏重加茯苓、泽泻；痛甚加延胡索、川楝子；血尿加大小蓟、白茅根；腹胀加香附、冬葵子；舌有瘀斑加蒲黄、五灵脂；气虚加淮山药、肉苁蓉。

常用成方：八正散、石苇散、导赤散等。

疗效：以本方加减治疗尿结石250例，痊愈158例，有效44例，无效48例，总有效率为80.8%.

（3）肾虚型

治法：益气活血，温肾利水医`学教育。

处方：黄芪20克，党参20克，桂枝10克，金钱草30克，车前子12克，泽泻15克，牛膝20克，石苇20克，滑石15克，乌药10克，桑寄生15克，益母草3O克，甘草梢12克。

加减：肾阳虚加附子、仙灵脾；肾阴虚加生地、黄精；兼湿热之象加黄柏、苡仁；血尿加服三七粉；结石位置偏高重用黄芪、牛膝，加丹参；结石偏大加三棱、莪术；结石位置偏低加木通、冬葵子；兼脾虚气滞加陈皮、木香；心气不足加枣仁、五味子。

常用成方：右归饮、桂附地黄丸。

疗效：用上方加减治疗尿石病330例，痊愈204例，有效52例，无效74例，总有效率为77.6%.