皮肌炎的分型治疗-中医外科主任医师辅导

皮肌炎的分型治疗是中医外科主任医师考试的重要考点和常见考点，总结如下：

1.肺热津伤治则：清热润燥，养肺生津。

方药：清燥救肺汤加味。

生石膏30克（先煎）、沙参12克、麦冬12克、桑叶9克、杏仁9克、麻仁9克、知母9克、金银花12克、连翘12克、天花粉12克、忍冬藤20克、秦艽12克；随症加减：热蒸气分，高热、口渴、大汗者，重用石膏为60克，以大清里热；若咳呛少痰，可加瓜篓仁12克、贝母6克，以清润化痰；皮肤紫红肿斑明显者，加生地15克、丹皮12克，以清热凉血化斑。

2.湿热浸淫治则：清热化湿，通利筋络。

方药：四妙丸加减。

黄柏10克、苍术10克、防己12克、木通6克、薏苡仁30克、蚕砂12克、牛膝12克；随症加减：湿偏重而见胸脘痞闷，肢重且肿者，加藿香9克、佩兰9克、厚朴9克、茯苓15克、泽泻15克，以芳化湿浊；湿热伤阴而见形瘦低热，舌红少苦，脉细数者，去苍术，加生地15克、麦冬10克、木瓜10克、龟版12克，以养阴清热，舒筋通络；肢体麻木不仁，屈伸不利，舌紫或有斑点看，加桃仁9克、红花6克、赤芍15克、鸡血藤30克，以活血化瘀通络医|学教育。

3.脾胃虚弱治则：健脾益气，养血强筋。

方药：参苓白术散加减。

党参15克、白术12克、扁豆12克、茯苓12克、砂仁3克（后下）、陈皮6克、山药15克、薏苡仁30克、莲子肉12克、桑寄生15克、巴戟天12克、牛膝12克；随症加减：畏寒肢冷者，加附片9克、干姜5克，以温通阳气；病久体弱，气血两虚者，重用党参、白术、山药，并加黄芪30克、熟地15克、当归10克，以益气养血。

4.肝肾阴虚治则：滋养肝肾，佐以清热。

方药：健步虎潜九加减。

生地12克、熟地12克、白芍15克、牛膝12克、桑寄生15克、鹿衔草30克、杜仲12克、鹿角胶9克（烊入）、龟版胶9克（烊入）、黄柏9克、知母12克；随症加减：面色萎黄无华医|学教育。心悸怔忡者，加黄芪30克、党参15克、当归9克、鸡血藤15克，以益气养血；久病阴损及阳，证见怕冷，阳痿，小便清长，舌淡，脉沉细者，则上方去生地、黄柏、知母、龟版胶，加鹿角片12克、仙灵脾12克、补骨脂12克、巴戟天12克，以补肾温阳。