中医内科学题库（一）(3)

病史：16年前由于工作关系，经常不能按时进餐，而出现胃脘部隐痛，曾在当地医院经胃镜检查，诊为“十二指肠球部溃疡”。经用中西药治疗（药物不详），未能根治。一周前因劳累后上症复作而来院就诊，要求中医治疗。入院时症见：胃痛隐隐不止，喜温喜按，空腹痛甚，得食则缓，神疲纳呆，四肢倦怠，四肢不温，泛吐清水，大便溏薄，舌淡苔白，脉虚弱。

要求：写出疾病诊断（1分）、证候诊断与分析（1分）、治法（1分）、代表方名（1分）、药物与用量、煎服法（1分）。

3.夏某，女，32岁，干部。1999年6月10日初诊。

主诉：解稀烂便2天。

病史：因两天前同学聚会，食用过多辛辣之物，并喝白酒后，继而出现解稀烂黄褐色大便，日解3次，伴有腹痛，自服“保济丸”2瓶，未见好转而来就诊，现症见：泻下急迫，泻而不爽，粪色黄褐，气味臭秽，肛门灼热，腹痛拒按，烦热口渴，小便短赤，舌质红，苔黄腻，脉滑数。

要求：写出疾病诊断（1分）、证候诊断与分析（1分）、治法（1分）、代表方名（1分）、药物与用量、煎服法（1分）。

中医内科学题库（第13套）

参 考 答 案一、单项选择题

1.B 2.D 3.C 4.C 5.B 6.A 7.A 8.D 9.B 10.B 11.B 12.B 13.C 14.C 15.C 16.B 17.C 18.B 19.D 20.A 21.A 22.B 23.B 24.A 25.C 26.A 27.C 28.D 29.B 30.C二、多项选择题

1.BCDE 2.ACD 3.BCD 4.BC 5.AE 6.CD 7.ABCD 8.ABCD 9.AC 10.ABCD 11.ABCD 12.BCDE 13.ACDE 14.ABCD 15.ABC 16.ACD 17.ABC 18.ABC 19.ABCD 20.ABCDE三、填空题

1.邪实 邪实与正虚并见 痰 火

2.中经络 中脏腑

3.少腹疼痛，痛势较剧，痛如针刺，经久不愈 活血化瘀 少腹逐瘀汤

4.湿浊阻滞，胆液不循常道外溢而发黄

5.肺脾 脾肾

6.本虚标实 脾肾气虚 心肺气虚 痰湿膏脂四、名词解释

1.痢疾是以大便次数增多，腹痛，里急后重，痢下赤白粘冻为主证。是夏秋季常见的肠道传染病。

2.失眠是由于心神失养或不安而引起经常不能获得正常睡眠为特征的一类病证。主要表现为睡眠时间、深度的不足以及不能消除疲劳、恢复体力与精力，轻者入睡困难，或寐而不酣，时寐时醒，或醒后不能再寐，重则彻夜不寐。

3.泄泻是以排便次数增多，粪质稀薄或完谷不化，甚至泻出如水样为特征的病证。

4.遗精是指不因性生活而精液频繁遗泄的病证。多因肾虚精关不固，或君相火旺，湿热下注等，扰动精室所数。有梦而遗精，称为梦遗；无梦而遗精，甚至清醒时精液流出，称滑精。

5.痿病系指肢体筋脉弛缓，软弱无力，日久不用，引起肌肉萎缩或瘫痪的一种病证。

五、是非题

1.对 2.错 3.对 4.对 5.错 6.错 7.错 8.对 9.错 10.对六、病例分析题

1.诊断：头痛（风寒头痛）

分析：风寒之邪客于太阳经脉，清阳之气被遏，清窍不利，故头痛，其痛连及项背，遇风尤剧。因感受外邪所致，以邪实为主，故头痛起病突然。寒主收引，故痛剧拘紧。风寒客于已表，卫阳被遏，故恶风畏寒。寒邪未化热，故口不渴。舌苔薄白，脉浮紧为风寒外束之征。

治法：疏风散寒。

方药：川芎茶调散：川芎10g 羌活10g 白芷10g 细辛3g 薄荷5g（后下） 荆芥10g 防风10g 甘草6g 日一剂 水煎服

2.诊断：胃痛（脾胃虚寒）

分析：根据： （1）以胃脘部隐痛为主症。（2）有胃脘部隐痛反复发作16年的病史，发病与饮食不节和劳倦过度有关：16年前由于工作关系，经常不能按时进餐；同时本次一周前因劳累后上症复发。（3）胃镜检查诊为“12指肠球部溃疡。”故诊断为胃痛。胃痛呈隐痛，喜温喜按，空腹痛甚，得食则缓，神疲纳呆，四肢倦怠，四肢不温，泛吐清水，大便溏薄，舌淡苔白，脉虚弱者，此乃属脾胃虚寒证。由于脾胃虚寒，胃失温养，故胃痛隐隐不止，喜温喜按。胃络借饮食之温养以通血脉，故空腹痛甚，得食则缓。劳则耗气，故劳累后胃痛复发。脾胃阳气亏虚，形体失于温养，故神疲纳呆，四肢倦怠，手足不温。脾胃运化失职，水饮内停，故大便溏薄，泛吐清水。舌淡苔白，脉虚弱均为阳气亏虚之证。

治法：温中健脾，和胃止痛。

方药：黄芪建中汤加减：黄芪30g 白芍15g 桂枝10g 炙甘草6g 生姜3片 大枣15g 饴糖10g（冲服） 党参30g 干姜3g 日一剂，水煎服。

3.诊断：泄泻（湿热伤中证）