消化性溃疡-中医内科主任医师考试

消化性溃疡是中医内科主任医师考试的重要考点和常见考点，总结如下：

【概述】

消化性溃疡主要指发生于胃和十二指肠的慢性溃疡，是一种常见病和多发病。|主要症状特征有反复发作的中上腹疼痛，呈周期性、节律性、与饮食有关，可伴泛酸、嘈杂感、暧气、反胃、恶心、呕吐，严重者可有吐血、便血、穿孔、幽门梗阻、癌变等并发症。男性多见，男女之比例为5.23：1～6.5：1；本病可见于任何年龄，但以青壮年发病者居多。消化性溃疡属中医的“胃脘痛”、“呕吐”、“吐酸‘等范畴。

【病因病理】

本病病位在胃，与肝、脾、胃等脏腑关系密切。其发生可因忧思恼怒，气都伤肝，肝失疏泄，横逆犯胃，胃失和降，气机阻塞，导致胃痛。若肝郁化火，火邪伤阴测可使胃痛加重或病程缠绵。若气滞日久，血脉凝涩，瘀血内结，则疼痛顽固难愈。或素体脾胃虚弱，或劳倦过度，或久病脾胃受伤，均可致中焦虚弱而胃痛：若脾阳不足，寒邪内生，脉络失于温养，则为虚寒胃痛；若胃阴受伤，胃失儒养，又可成为阴虚胃痛。

【诊断要点】

1.中上腹疼痛，呈反复性、长期性、周期性、节律性。胃溃疡疼痛的发生较不规则，常在餐后1小时内发生，位置在中上腹稍偏右处，或剑突下和剑突下偏左处。十二指肠溃疡的疼痛好发生在两餐之间，位置多出现在中上腹，或略上方，或在脐上方偏右处。

疼痛性质多呈钝痛、灼痛和饥饿样痛。

2.其他症状、体征：可有泛酸、嘈杂、腹胀、嗳气、反胃、恶心、呕吐等症状。溃疡发作期中上腹部可有局限性压痛。

3.内镜检查是确诊消化性溃疡的主要方法。

4.X线钡餐检查：消化性溃疡的X线主要征象是壁龛和龛影，也可见到十二指肠畸形、激惹。

5.胃液分析可发现消化性溃疡病人的基础酸排出量（BAO）增加。

6 幽门螺旋杆菌的检测：阳性者提示有幽门螺杆菌感染。