返流性食管炎-中医内科主任医师考试

返流性食管炎是中医内科主任医师考试的重要考点和常见考点，总结如下：

【概述】

返流性食管炎是指由于胃或十二指肠内容物反流入食管，引起食管黏膜的炎症、糜烂、溃疡和纤维化等病变，属于胃食管反流病。主要症状特征有胸骨后及剑突下烧灼感、烧灼痛、泛酸。呕吐和吞咽困难，甚者呕血、便血、血虚等。返流性食管炎属中医学的“胃院痛”、“胸痛”、“吐酸”、“嘈杂”、“呕吐”、“噎隔”等范畴。

【病因病理】

本病病位在食管，其发生与肝、胆、脾、胃等脏腑关系密切，初起可因肝失疏泄，横逆犯胃，胃气上逆；|

或肝郁日久，化火伤阴；或脾虚日久，失于统摄，可见出血；或气滞日久，瘀血内结，阻于食道，均可导致本病。

【诊断要点】

1.胸骨后及剑突下烧灼感或烧灼痛、泛酸、呕吐，甚者吞咽困难、贫血、呕血、便血。

2.食管酸滴注试验阳性。

3.食管腔内PH＜4.

4.食管腔内压力测定可提示有食管下端括约肌功能不全。

5.胃一食管闪烁显象可见胃以上部位有放射性存在。

6.内镜检查及活组织病理检查对诊断本病有重要价值。