慢性肾功能衰竭-中医内科主任医师考试

慢性肾功能衰竭是中医内科主任医师考试的重要考点和常见考点，总结如下：

【概述】

慢性肾功能衰竭（简称慢性肾衰）是多种慢性疾病引起肾脏严重损害的结果，呈慢性发展过程，尿毒症是进行性慢性肾衰的终末阶段。主要症状特点有多尿至尿少，终至无尿，贫血，出血，衄血，恶心，呕吐，厌食，口有尿臭味，乏力，嗜睡、淡漠，烦躁，惊厥，昏迷，高血压，左心室肥大，心包炎，皮肤干燥脱屑，感觉奇痒，呼吸深长，极易继发感染等。按肾功能损害程度，慢性肾衰可分为四期：肾功能代偿期、氮质血症期、肾功能衰竭（尿毒症早期）和肾功能衰竭终末期（尿毒症晚期）。在肾功能不全早期，临床症状并不明显，随着病情的发展，肾功能损害严重，晚期将发展为尿毒症，其症状将累及全身各个脏器和组织。

慢性肾功能衰竭属中医的“关格”、“癃闭”、“虚劳”、“水肿”、“腰痛”等范畴。|

【病因病理】

本病病位在肾，与肾、肝、脾、胃等脏腑有关。久病不愈，引起脾肾衰败，气化失常，而致水浊停留，浊毒壅塞三焦，终致心窍蒙蔽，肝风引动，并发各种险症，危及生命。

【诊断要点】

1.肾功能代偿期、氮质血症期，尿量增加，有明显的多尿、夜间尿；尿毒症期，少尿，甚至无尿，水肿。

2.各系统症状：造血系统有贫血、出血、衄血；

消化系统有恶心、呕吐、厌食、口有尿臭味；心血管系统有高血压、左心室肥大、心肌炎、心包炎、冠心病；

神经系统有乏力、头晕、头痛、淡漠、嗜睡、烦躁、惊厥、昏迷；呼吸系统有呼吸深长；运动系统有骨痛、自发性骨折、关节炎等。

3.肾功能试验：内生肌酐清除率降低，血肌酐升高，酚红排泄试验、尿浓缩稀释试验明显减退。

4.血电解质紊乱。