肾结核的概述-中医内科主任医师考试

肾结核的概述是中医内科主任医师考试的重要考点和常见考点，总结如下：

【概述】

肾结核是由结核杆菌感染后，从肺部或其他部位的结核病灶经血行播散到肾脏，逐渐破坏肾实质，引起的肾脏皮质和髓质病变，且可累及输尿管、膀胱及尿道，甚至生殖系统（前列腺、精囊、输精管、附睾及盆腔等其他组织），系一破坏与修复同时发生的一种慢性疾病。主要症状特征有低热、乏力、腰痛、尿频、尿急、尿痛、血尿等。多见于20～40岁青壮年，男性多于女性，男女比例为2：1.肾结核属于中医的“肾痨”、“虚痨”、“内伤发热”、“血淋”、“腰痛”等范畴。

【病因病理】

本病病位在肾，与肺、脾、肝、肾、膀胱等脏腑有关。病因是擦虫侵犯，经肺传于肾脏或直接入肾而致。肾为肺之子，则出现肺肾同病，气阴亏损；肾与膀胱相为表里，故见尿频、尿急、尿痛等膀胱湿热证候；

乙癸同源，日久肝肾阴亏，阴虚火旺；至后期还可导致脾肾阳虚、气滞血瘀等。

【诊断要点】

1.临床症状有不规则低热、盗汗、疲倦、精神不振、食欲减退、心烦、失眠；结核杆菌刺激膀胱黏膜引起尿频、尿急、尿痛、尿血等症状；脓尿刺激尿道可引起局部灼痛感、肾区疼痛，疼痛性质一般为钝痛或绞痛。

2.当形成肾积脓或大量纤维增生钙化时，腰部可摸到肿块。

3.尿化验检查找出结核杆菌和血尿，是诊断本病的关键。严重的甚至可见尿液呈洗内水样，并含碎屑。

4.结核菌素试验亦有助诊断。