急性肾小球肾炎的病理-中医内科主任医师考试

急性肾小球肾炎的病理是中医内科主任医师考试的重要考点和常见考点，总结如下：

【概述】

急性肾小球肾炎（又称急性肾炎），大多数是由感染后免疫反应引起，以链球菌感染后的急性肾炎最多见。|双侧肾脏的肾小球呈弥散性病变。主要症状特征有起病急骤、水肿、血尿、蛋白尿、高血压等。

在少儿和青少年中发病较多，也偶见于老年人；男性发病率高于女性，为2：1～3：1.急性肾炎属于中医的“阳水”、“风水”、“尿血”等范畴。

【病因病理】

本病与肺、肾、膀胱等脏腑有关。初起皆为实证，可因风邪外袭，肺气失宣，不能通调水道，以致风遏水阻，风水相搏，流溢肌肤，发为水肿；或因饮食不节，水湿内侵，以致牌为湿困，健运失司，不能升清降浊，水湿不得下行，泛于肌肤而成水肿；或因湿热壅盛，下注膀胱，伤及血络，而致尿血。至恢复期虽邪衰正虚，但一般皆为余邪留恋，正虚不甚，以脾肾气虚、肾阴亏损多见。

【诊断要点】

1.发病前两周左右常有急性咽峡部及皮肤等处链球菌感染病史；

2.出现水肿、高血压、尿血、少尿、尿浊等。

3.尿常规检查有不同程度的血尿、蛋白尿；抗“O”增高；血沉增快；内生肌酐清除率降低；初期有血清CH50、C3下降。